Min Tidlig Kirurgisk Philosophy

Jeg hadde startet min praksis i Seattle i 1986. Jeg var for første gang følelsen ganske banket opp fra ryggraden min trening og overveldet. Jeg følte meg godt trent og fortsatt hadde en ganske høye tanker om meg selv, men jeg var sliten. Det ble også raskt klart at ryggsmerter var mye mer komplisert enn jeg hadde trodd. Pasienter med ryggsmerter gjort opp mesteparten av min praksis. Jeg hadde heller ingen innsikt i naturen av kronisk smerte med sin ødeleggende virkning.

Jeg hadde sluttet den mest fremtredende gruppen i byen. Jeg var den fjerde ryggraden kirurg. Jeg var fast bestemt på å skape en større ryggraden senter i Seattle. Jeg jobbet veldig lange timer. I nærmet hele prosessen med et meget høyt nivå av energi. Det var også en tid der vi nettopp hadde begynt å bruke skruer direkte i ryggvirvlene å immobilisere dem. Denne teknikken tilbudt en høyere sjanse for å få en solid fusjon. Jeg var begeistret for min evne til å oppnå en vellykket fusjon. Hvis noen hadde ryggsmerter i mer enn seks måneder, ville jeg bestille en discogram. Det er en test hvor fargestoff injiseres i platen i henhold til røntgenkontroll. Hvis injeksjonen simulerer pasienten &'; s vanlige smerte anses det som en positiv test. Basert på den testen, ville jeg da tilby mine pasienter en fusjon. Jeg var ganske flittig prøver alle typer ikke-operative omsorg i løpet av denne tiden. Jeg hadde ganske mye suksess unngå kirurgi ved aggressivt immobilisere sine ryggraden med en halvstiv brace for tre eller fire måneder. Likevel, jeg spilte mye ryggrad fusjoner for korsryggsmerter. Jeg følte meg dårlig hvis jeg couldn &'; t tilby min pasient en fusjon. Noen pasienter ville gjøre svært godt. Men mange, om ikke de fleste, ville ha noen forbedring i smerte, men likevel forblir deaktivert. Det var ikke klart for meg hva variabler ville forutsi et godt resultat.

En kveld i høsten 1987, hørte jeg en banker på døren min. En gentleman ved navn Stan Herring presenterte seg. Han sa han var en physiatrist som spesialiserte seg på rygg omsorg og ønsker å ha meg jobbe med ham som hans kirurg. Han måtte forklare meg at en physiatrist er en rehabilitering lege. Filosofien er å ta de fysiske begrensningene som eksisterer og maksimere pasientene &'; funksjon. Jeg hadde ikke hørt om dette konseptet før, og det hørtes veldig interessant. Jeg begynte å bruke en halv dag i uken på kontoret hans. Det ble raskt klart at dette var en annen verden av ryggraden omsorg enn jeg hadde vært utsatt for. Han visste hvilke fysioterapeut han ønsket å jobbe med. Han visste hva og hvorfor de gjorde det. Han jobbet med en smerte psykolog. Hans kontor praktisert en mye mer komplett tilnærming til smerte problem. Når hans pasienter nødvendig kirurgi resultatene var gjennomgående bedre. Min rolle i denne praksisen ble det av å snakke pasienter ut av kirurgi. Når jeg forklart i detalj størrelsen av operasjonen, ville de vanligvis fortsette videre med sin Rehab. De fleste pasientene syntes å gjøre det bra uten operasjon. Jeg ble flinkere til å velge mine pasienter for ryggsmerter kirurgi men var fortsatt frustrert av uforutsigbarhet utfall. Det var ikke før i 1993, syv år inn i min praksis, at jeg sluttet å utføre fusjoner for korsryggsmerter. Jeg er en av de få kirurger som har aggressivt vært på begge sider av dette gjerdet for å være aggressiv eller ikke bruker kirurgi som en løsning for uspesifikke korsryggsmerter

Klikk for Video
.