Hva hver bedriftseier bør vite om kostnadene ved et hjerteinfarkt eller forretninger
Stroke

The Business Problem., Kommunale og ideelle organisasjoner opplever alle kostnader forbundet med omsetning. Hver stilling i en organisasjon er dyrt å erstatte, men kostnadene kan bli betydelig når de vurderer en meget dyktig teknisk ansatt, eller astronomisk bør tapet kommer på det utøvende nivå. Jo større investerings en organisasjon har i opplæring og verdiskaping av en person, jo mer kostbart å erstatte ham eller henne. Hvorvidt en person er avsluttet for dårlig ytelse eller tapt gjennom en helseutfordring eller død … .. kostnader påløper. Suksesjon planlegging, cross trening og helse Visning kan være instrumental i å redusere skaden gjort av et slikt tap, men mange organisasjoner ikke klarer å vurdere slike ting når du planlegger strategisk for deres fremtid. Bøe utfordringer bidra ekstra kostnader som kan omfatte medisinske utgifter , kort eller lang sikt uførekostnader, og kanskje begravelse koster bør død ta en nøkkel ansatt. Henføres til hjerteinfarkt og hjerneslag er en vanlig forekomst i disse dager. Det er også en av de enkleste å forutsi. Hjertesykdom vil til slutt være dødsårsaken for halvparten av oss, og for de som planlegger å pensjonere … det &'; s tankevekkende å innse at hele 30% av oss aldri vil nå en alder av seksti fem. Hjertesykdom kan håndteres effektivt hvis fanget i tid. Dessverre den første hjerte symptom oppleves av 71% av befolkningen vil være et hjerteinfarkt, og én av tre av dem vil ikke survive.1 Fordi bunnlinjen driver virksomhet, kan det være verdt å vurdere hvor mye det kan koste din organisasjon hvis du eller noen andre vitale ansatt ble tapt for hjerteinfarkt eller hjerneslag?
vurdere kostnadene.

vil Et tap definitivt utløse ringvirkninger i hele virksomheten. Et par av de målbare resultater kan bidra til å bestemme den økonomiske innvirkning på organisasjonen. Noen person eller posisjonsspesifikke faktorer vil kreve en nærmere titt, avhengig av den enkelte &'; s rolle i organisasjonen. Enten teknisk, administrativ eller salgsorientert hver posisjon vil ha administrative kostnader, søken etter en passende erstatter, rekruttering, utdanning, opplæring, og tapt produktivitet. Det er også sant at helseforsikring premiene kan bli påvirket i det kommende året siden selskapene er vurdert basert på den kollektive helse historie av sine ansatte. Kanskje det største tapet er ikke engang målbar. Ingen kan erstatte et individ hvis personlighet eller lederskap styrket moralen, rørte livet til mange, og gitt samhold for helheten.

dagens tilnærming.
Når dette skrives, er forebygging i stor grad en ettertanke for bedrifter og forsikring bærere. De har en tendens til å ansette en " one size fits all &'; tilnærming med vekt på kosthold og mosjon. Enkelte selskaper tilbyr tilleggsstressmestringskurs for sine ansatte. Kaiser-Permanente oppfordrer kvartals lipidprofil. Dette arbeidet kan være vellykket i begrenset grad, men er ganske vanlig og ikke presise nok til å vurdere tap av en sentral person, eller kostnaden av omsetningen. I utgangspunktet screeningprogrammer og potensielle tiltak verken identifisere hvem som er i størst fare heller ikke de utstyre dem med verktøy for å hjelpe dem å løse problemet
. Stress Management programmene gir et utmerket eksempel. Stress, har lenge vært kjent som en medvirkende faktor i hjertesykdommer, men programmer som omhandler denne bekymringen har en tendens til å være valgfritt og begrenset til 1-2 timer en gang i året for de som selv velger å delta. Ironisk nok, de mest stressede ansatte ofte " bagatell &'; fordelene med en stress management program, eller føler at de er for opptatt med å gjøre produktivt arbeid for å delta. Andre kan være i fornektelse av stress de er under, og ikke klarer å forstå deres personlige risikofaktorer. De ser " grinete &'; atferd som en del av livet og uunngåelig. Noen setter sin stolthet i å gi magesår ikke få dem. Mangelen av hensyn til sin personlige helse til side, og '; Laget &'; kjemi er påvirket av slike holdninger.

Det er nettopp denne personen som trenger en prosess for screening, og en personlig vurdering av sine risikofaktorer og hellip; .because de er minst sannsynlig til å gjøre det for seg selv. Som bedriftseier, dine konsernsjef offiserer, høyt utdannede eksperter og arbeidstakere med tap kan alvorlig forstyrre driften av organisasjonen er av størst bekymring. Er lipidprofil, stress tredemøller og andre eksempler på " one size fits all &'; tilnærming for risikovurdering nok? Ikke sannsynlig

En skikkelig screening for yrkesmessig stress ville vurdere i hvilken grad kronisk stress, sinne, fiendtlighet, angst, depresjon, negative følelser og sosial isolasjon spille inn enkelte &';. Risikoprofil. Forskning på dette området har avdekket en klar forståelse for hvordan giftige følelser endre en person &'; s blod kjemi bidrar til hjerte disease.2 Cardiac psykologi og effektive spenningsVurderingene er bare en del av løsningen. Nøkkelen ligger i bruken av " stratifisert risikovurderinger og' og " målrettede tiltak og' som har vokst ut av utviklings spesialisering av forebyggende kardiologi. Dr. Harvey Hecht, direktør for preventiv kardiologi ved NY &'; s Beth Israel Hospital, hevdet, “ Det er ingen tvil om at president Clinton ville ha blitt identifisert så høy risiko for 10 år siden – hvis han hadde gjennomgått kalsium scanning – og oddsen er stor for at bypass operasjon kunne vært unngått &";. 3

" The Best Medicine &';., En modell program har blitt utviklet de siste årene involverer en notorisk høy risiko befolkningen; at av tidligere NFL profesjonelle fotballspillere. Selv om det er enighet om at disse utøverne har en betydelig redusert levealder, er den eksakte alder noe i tvist (beregninger som strekker seg fra 52 til tidlig 60 &'; s avhengig av datakilde). En ting som er klart er at hjertesykdom er langt den største morderen. 4

Denne modellen intervensjon har blitt kalt ". Den beste medisin &'; Forskning som støtter denne typen stratifisert risikovurdering og målrettet behandlingsregime har blitt påløper det siste flere years.5,6 Denne prøven inkluderte 100 medlemmer av The Denver Bronco Football Club Alumni spenner i alder fra 35 til 61 år som ble gitt en mulighet og selv valgt å delta i studien. Med støtte fra flere leger ledet av forebyggende kardiolog, Dr. Jeffrey Boone og programkoordinator, Toni Standley, forskere, sponsing etater, venders og farmasøytiske produsenter og hellip; sikret Bronco Alumni ble gitt en state-of-the-art intervensjon, har vært behandlet proaktivt og overvåkes kontinuerlig siden, utnytte den lagdelte risikovurdering og en målrettet intervensjon for hver deltaker adressering alle kjente indikator for hjertesykdom hos denne pasienten. Protokollene som brukes i denne undersøkelsen omfattet både tradisjonelle og mer progressiv teknikker for evaluering og behandling av hjertesykdommer (CAD). Forskningsinnsatsen pågår.

Tradisjonell pasientinntak informasjon inkludert alder, familiehistorie, medisinsk historie, livsstil risikofaktorer, Framingham risikovurdering, hjertesymptomer, historie av medisinsk
prosedyrer, situasjonen spesifikt blodtrykksrespons, legemiddelgjennomgang, øvingsmønster, helse risikoatferd, røyking og fedme screening. Tilleggs diagnostisk testing inkludert:
 Electron Beam CT Scan
 tredemølle Stress Test
 Stress Ekkokardiogram eller Cardiac Ultralyd
 NMR, PLAQ test – LpPLa (2) screening
 carotis IMT
 Aspirin Resistence Test
 liv stress Assessments

Disse variablene og andre ble benyttet under sporing konkrete indikatorer på sykdom etter en baseline hjerte helsetilstand var bestemmes. For de med god helse, ble anbefalt svært få behandlingstiltak utover daglig aspirin, trening regimer, kosttilskudd justeringer, kosttilskudd, stress og ytterligere testing etter behov. Alumni presenterer med data som tyder på progressiv CAD ble behandlet aggressivt med legemiddelhåndtering bruker statiner, ACE-hemmere, anti-inflammatoriske midler, plate koagulasjon hemmere og selektive kosttilskudd i tillegg til anbefalte livsstilsendringer. Ingen omfattende prosedyrer som bypass pode, angiografi, eller kjernefysiske perfusjon studier ble blant behandlingen prøven anses nødvendig.

Resultatene av denne tilnærmingen ved hjelp av en stratifisert risikovurdering og målrettet behandlingsregime har blitt dokumentert og overvåket kvartalsvis. Så langt, på slutten av et kalenderår, har den samlede intervensjon vært betydelig effektiv på å redusere symptom indikatorer på CAD.7 Disse foreløpige resultatene viser hvordan risiko stratifisering er kostnadseffektivt som en screeningmetode. Enda viktigere, målrettet intervensjon for spesifikke risikofaktorer viste utvetydig at progresjon av hjertesykdom kan faktisk bli reversert når pasientspesifikke retningslinjer for behandling proaktivt implementert.

Fordeler med tidlig diagnostisering og behandling av CAD.
Den kumulative forskning på dette feltet er nå i stand til å identifisere seg med større klarhet hvordan sykdommen utvikler seg. Det avgjørende rolle spilles av hver person &'; s blod kjemi. Ikke bare er blod kjemi svært variabel, er det påvirket av kosthold, følelsesmessige reaksjoner på stress, trening (eller mangel på), tannhelse og en rekke genetiske og miljømessige faktorer. Fordi blod tjener til å transportere hormon meldinger, næringsstoffer og avfallsprodukter til og fra bestemte organer i kroppen, er det også bærer av andre biprodukter som kan være skadelige for det kardiovaskulære systemet selv. Ofte referert til som metabolsk syndrom, er en prosess som progressivt engasjert skader på slimhinnen i blodkar selv (endotelial dysfunksjon). Når fare, setter betennelse i, ofte bidra til koagulering av blodplater noen ganger forårsaker propper. Noen eller alle av disse trinnene kan skape ustabile plakk og utløse en trombose … .resulting i hjerteinfarkt eller stroke.8

I juli 2006 publiserte American Heart Association retningslinjer for tidlig oppdagelse og behandling av de fysiske markører for hjertesykdom gjennom SHAPE initiative.9 SHAPE står for " screening for hjerteinfarkt forebygging og utdanning &'; som oppsummerer kroppen av forskning og gir retningslinjer som anbefaler stratifisert risikovurderinger og målrettede tiltak. Mange av disse testene og prosedyrer er ikke dekket av tradisjonelle forsikring refusjon formularies. Denne virkeligheten legger enda mer ansvar på våre bedrifts borgere til å ta vare på sin egen bunnlinje.

Dessverre, har en tendens til vårt helsevesen for å svare best å hjertesykdom når en pasient har hatt et hjerteinfarkt, selv om pasienten &'; s livskvalitet og overlevelsesevne kan bli kompromittert betydelig i ettertid. Når rammet, disse pasientene senere utnytte en større andel av de totale helse tilgjengelige ressurser. Estimater i 2004 ved Center of Disease Control viser de økonomiske kostnadene ved hjertesykdom på 396 milliarder dollars.10 &'; den beste medisin &'; er en av en rekke ledende programmer designet for å senke kostnadene for hjertesykdom ved å ansette en lagdelt risikovurdering og proaktivt ta opp disse årsaksfaktorer. I det minste, lagrer denne tilnærmingen liv ved å forhindre forekomsten av hjerteinfarkt og hjerneslag

Risikostratifisering som Business Solution – ROI.
CFO i en organisasjon som vurderer denne type screening vil trolig bestemme variablene som vurderer potensielle avkastningen på investeringen av en stratifisert risikovurdering som dette. Fordi to bedrifter eller kommunale organisasjoner er nøyaktig like denne avkastningen må avgjøres fra sak til sak. Modeller for vurdering av kostnadene ved omsetningen har sjelden blitt modifisert for et slikt formål. Selv sjeldnere er de veies opp mot de direkte kostnadene ved et forebyggende tiltak. Modeller finnes for å vurdere kost-nytte av salget opplæringsprogrammer, eller effektiviteten av en reklamekampanje, men prosessen for å vurdere avkastningen av en strategisk utformet helse og velvære intervensjon krever en mer spesialisert formel.

Hva du skal måle?
En modell for måling av kostnadene ved omsetning ble utviklet av Dr. Michael Mercer, konsulent med The Mercer Group, i sin bok, slår Human Resource Avdelinger inn en Profit Center.11 Det er designet for det uttrykte formål å vurdere kostnadene ved omsetning i en organisasjon. Hans modellen gir en god baseline. Vi har endret den til å omfatte både de direkte kostnadene ved et hjerteinfarkt eller slag, i tillegg til noen variable kostnader inkludert:
• Separasjon Kostnader
• Utskifting kostnader
• Opplæringskostnader
• Tapt produktivitet Kostnader
• Mistet Business Kostnader
• Uføre Kostnader
• Koster fra Death of en ansatt

I situasjoner der nøkkelmedarbeidere har dødd, blitt syk eller skadet på jobb er det sannsynlig å være ekstra kostnader til organisasjonen. Selskaper som opplever tap av en høyt utdannet ansatt er ikke bare ansvarlig for erstatningskostnader for at arbeidstaker, kan de også må forholde seg til noen ekstra medisinske utgifter og uforutsette kostnader. Enkelte organisasjoner, som for eksempel brann og politi avdelinger, har ekstraordinære kostnader i forbindelse med begravelsen, seremonier, og utskifting offiser uniform kostnader. I de senere årene, økte egenandeler og stop loss utgifts caps tillate for estimering av noen av disse ekstra kostnadsfaktorer, men de gjør lite for å løse dem. Mer ansvar kontinuerlig blir plassert på selskapene selv og den enkelte medarbeider gjennom " konsumentdrevne helsetjenester planer og'. .12 Selskaper som selv forsikre har mest insentiv til å ansette stratifisert risikovurderinger og målrettet behandlingsregimer

En Case Study.
I januar 2006 ble en 55 år gammel Brannsjefen avsluttet sin årlige fysiske. Den fysiske var normalt med unntak av en unormal EKG, som ble ansett som ikke diagnostisk betydning. Chief rapporterte at han følte seg bra, hadde ingen erfaring med brystsmerter eller andre symptomer på hjertesykdom, og indikerte at han var likegyldig med unormal EKG. Et par dager senere ble han sett av en kardiolog som gjennomførte en stress tredemølle som også dukket unormal. Den ble etterfulgt av en perfusjon studie. Sirkulasjons nedskrivninger klart eksisterte. Chief stoppet arbeidet
umiddelbart og ble plassert på kortsiktig funksjonshemming. Påfølgende angiografi fastslått at Chief &'; s problemer var systemisk og kirurgi ble nødvendig umiddelbart. Han fikk fire koronar arteriell bypass grafts, ble innlagt på sykehus i 5 dager og sine plikter ble absorbert in-house av Deputy Chief of Administration og assisterende sjef for Operations for avdelingen.

Dessverre var det komplikasjoner. To av grafts mislyktes, og en ytterligere prosedyre resulterte i plassering av stenter reparere grafts. Etter tre dager ble Chief utskrevet fra sykehuset og igjen begynte fase I rehab. En måned senere, symptomer dukket krever flertall effusjon studier og annet sykehus denne gangen for en infeksjon og mild perikarditt. Intravenøs antibiotika kontrollert infeksjonen, og han har blitt stadig bedre siden, først i rehab og nå på egen hånd. Etter hans 56th fødselsdag, bestemte administrerende han skulle pensjonere seg og ble plassert på varig uførhet.

De økonomiske aspektene ved denne case-studie innlemme dagens utfall og kostnader av hendelsen som det påvirket organisasjonen, sjefen, forsikringen carrier, avdelingens &'; s forpliktelser i å tilby forsikring, kortsiktige funksjonshemming, langsiktig uførhet, vil kostnadene ved separasjon, og utskifting kostnader som i skrivende. Et søk pågår nå for hans erstatter. Organisasjonen bruker en headhunter for å identifisere og rekruttere riktig trente og erfarne kandidater.

I de elleve måneder siden marerittet startet, har de medisinske utgifter realisert av Chief, avdelingen, og forsikringsselskapet carrier nådde $ 196 000. Kostnaden for tapt produktivitet til avdelingen ble anslått til $ 47,420. Organisasjonen forventer erstatningskostnader for rekruttering og ansettelse av hans etterfølger til å være mellom $ 40.000 og $ 45 000 avhengig av reiseutgifter, flytting og ensartede kostnader. Den totale kostnaden for denne episoden til de berørte parter har blitt konservativt anslått til $ 277 470 hittil. Stresset pådratt av disse forutsatt ekstra ansvar anses ikke målbar, og heller ikke er stress påført deres familier som var nødvendige for å tilpasse seg disse ekstraordinære krav som stilles til dem. Den nødvendige ennå ubetalt overtid er ikke beregnet fordi de som rammes er funksjonærer og fritak ansatte.

Kostnadene ved å erstatte at en ansatt kan ha finansiert en risiko stratifisering screening for alle ansatte, og med et liv Stress Intervju, EBCT hjerte Scan, blod lipidpartikkeldannende test (NMR), og en carotis IMT test for alle 117 avdelingens ansatte og hellip; og returnerte $ 210 000 til de respektive ansvarlige parter. Bare de direkte kostnadene som påløper ved avdelingen i tapt produktivitet og utskifting kostnader ville ha finansiert retningslinjene SHAPE for hver karriere og frivillig medarbeider. Sjelefred og fordelene oppleves av hver familie, sine barn, og god drift av organisasjonen … .priceless

Referanser:.
1) American Heart Association: hjertesykdom og hjerneslag Statistikk – 2006 Oppdatering. Dallas, Texas, American Heart Association, 2006.
2) Rozanski, A, Blumenthal, J, Davidson K, Saab P, Kubzansky L, “ The epidemiologi, patofysiologi, og styring av psykososiale risikofaktorer i Cardiac Praksis &" ;, J Am Coll Cardiol 2005; 45:. 5: 637-651
3) Hecht, Harvey, “ Aggressiv Testing for og behandling av hjertesykdom og hjerneslag &" ;, Seminar procedings, Denver, Colorado, Nov.19, 2005.
4) National Institute for Occupational Safety and Health Study i forbindelse med NFL-spillere Assn., Proceedings 1992.
5) Bard, R., Kalsi, H., Rubenfire, M., Wakefield, T., Fex, B., Rajagopalan, S., & Brook, R., Effekt av carotis Åreforkalkning Screening på Risikostratifisering Under Primær Cardiac Disease Prevention, Am.Journal of Cardiology, Vol 93; 8:. April 2004 1030-1032
6) Yusuf S, Hawkin S, Ounpuu S, et al. “ Effekt av potensielt modifiserbare risikofaktorer forbundet med hjerteinfarkt i 52 land (The INTERHEART Study): Case-control studie. Lancet 2 004, 364. 937-52
7) Boone, J. og Standley, T. Foreløpige data – Denver Bronco Alumni Program for å utrydde hjertesykdom og hjerneslag, september 2006.
8) Berger, G., Hartwell, D., Wagner, D., “ P-selektinuttrykk og blodplater Lagersalg &" ;, Blood, Vol. .. 92:11, December 1998: pp 4446-4452
9) Screening for hjerteinfarkt forebygging og Utdanning Taskforce – Retningslinjer publisert i American Journal of Cardiology, juli 2006.
10) Center for Disease Control and Prevention, forebygge kroniske sykdommer: Investere klokt i Health – 2 005 (Center for Disease Control and Prevention).
11) Mercer, M., slår Human Resource Avdelinger Into et profit center., Castle Publishers, Inc., Barrington Il., 2005.
12) Herzlinger, R ., forbruker drevet Healthcare:.. Konsekvenser for tilbydere, betalere, og politikere, Harvard University Press, Boston, 2004.