Hvordan Søvnforstyrrelser Impact Health i Trauma Survivors

Søvnforstyrrelser er vanlig i traumeoverlevere, og de kan forverre depresjon og PTSD, øke symptomatologi, og har en negativ effekt på helse (Krakow et al, 2000;.. Roberts et al, 2000). I en prøve av kvinnelige voldtektsofre med post-traumatisk stresslidelse, traumerelaterte søvnforstyrrelser hadde en selvstendig innvirkning på helse, selv etter kontroll for både depresjon og PTSD (Clum, Nishith, & Resick, 2001). I denne artikkelen beskriver jeg hva vi vet om traumerelaterte søvnforstyrrelser, hvorfor de er relevante for helsen, og hvordan behandling løser disse problemene.

Hva er en Sleep Disorder

Begrepet “? søvnforstyrrelser &"; dekker en lang rekke problemer. Noen lidelser måles via pasient spørreskjemaet. Andre trenger å bli målt via polysomnographic studier, som rekord vitale tegn og andre fysiologiske tiltak i løpet av natten. En polysomnografisk studien omfatter en EEG (elektroencefalogram) for å måle hjernebølgeaktivitet, en EMG (elektromyogram) for å måle muskelaktivitet, og en EOG (elektro-oculogram) for å måle øyebevegelser. Andre tiltak inkluderer luft luftstrøm, blod oksygenmetning, puls, hjertefrekvens, kroppsstilling og respirasjon. Polysomnographic studier er nødvendig for å avdekke problemer som søvn pusteforstyrrelser (f.eks søvn apneas), og sove-bevegelsesforstyrrelser (f.eks rastløs etappe syndrom). Pasientene er ofte uvitende om disse og så kunne ikke rapportere dem via pasient spørreskjemaet. Søvnforstyrrelser kan grupperes i tre hovedkategorier.

• Søvnløshet. Insomnia viser til en manglende evne til å enten sovne eller forbli sovende. Det er ofte fremskyndet av livet stress, bekymringsfull, eller depresjon. Søvnløshet kan også være forårsaket av livsstilsfaktorer, som for eksempel dagtid napping, eller overdreven koffein forbruk

• Hypersomni. Hypersomni refererer til overdreven søvnighet på dagtid og er et symptom knyttet til forhold som for eksempel søvnapné.

• Parasomnier. Parasomnier er uvanlige atferd som oppstår under søvn. Disse inkluderer søvn walking, bruxism (tenner sliping) og mareritt, som oppstår under REM-søvn.

Sleep Quality of traumeoverlevere

Flere nyere studier har dokumentert søvnforstyrrelser i traumeoverlevere. I ett samfunn prøve, 68% seksuelt misbruk overlevende rapportert å ha søvnvansker, med 45% som har gjentatte mareritt (Teegan, 1999). Hulme (2000) fant at søvnproblemer blant seksuelt misbruk overlevende var vanlig i en primær-care prøven. Femtito prosent av seksuelle misbruk overlevende fortalte at de ikke kunne sove om natten, og 36% rapporterte mareritt. Påtrengende symptomene var også vanlig med 53% av seksuelt misbruk overlevende rapportering plutselige tanker eller bilder av tidligere hendelser.

I en prøve av mishandlede kvinner som lever i tilfluktsrom (N = 50), 70% rapporterte dårlig søvnkvalitet, 28 % gikk til sengs veldig trøtt, og 40% våknet følelsen veldig trøtt (Humphreys, Lee, Neylan, & Marmar, 1999). Videre, 82% rives ett eller flere av følgende karakteristikk av forstyrret søvn: mange wakings i løpet av natten, urolig søvn, og tidlig morgen våkner. Seks beskrevet levende mareritt som inkluderte senere tilfeller av misbruk.
I en studie av søvnforstyrrelser i seksuelle overgrep overlevende, hadde 80% enten sove-pust eller sove-bevegelsesforstyrrelser. Begge disse lidelsene var knyttet til høyere nivåer av depresjon og suicidalitet. Kvinner som hadde begge typer søvnforstyrrelser hadde de mest alvorlige symptomer. Forfatterne spekulert i at fragmentert søvn forsterkes symptomene for kvinner etter et seksuelt overgrep og gjorde det vanskeligere for dem å takle (Krakow et al., 2000). De samme forfatterne bemerket at siden sove medisin er ikke godt integrert i traumebehandling, utøvere er ofte mindre effektive enn de kunne være hvis de også behandlet underliggende søvnforstyrrelser. De indikerte at psykotrope medisiner kan maskere presentasjon av en søvnforstyrrelse, og videre uttalt at klinikere kan uvitende forverre psykiatrisk sykdom de strever for å behandle ved forskrivning medisiner i første omgang.

Hvordan Sleep Impacts Health on

Dårlig søvn kvalitet har en rekke negative effekter på helsen. Det kompromitterer immun, metabolsk, og nevroendokrin funksjon, kronisk aktiverer hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) aksen, og øker dødsrisiko (Carmichael & Reis, 2005). McEwen (2003) bemerket at selv korte perioder med avbrutt søvn kan vraket ødeleggelse på fysisk helse. Avbrutt søvn løfter kveldskortisolnivåer, øker glukose og insulin nivåer, og øker insulinresistens. Personer med kronisk dårlig søvn har flere bilulykker, og blant personer med kroniske lidelser, mangel på søvn spår større funksjonshemming og redusert livskvalitet. Ikke overraskende, folk med dårlig søvn bruker flere helsetjenester enn sine ikke-sove-fratatt kolleger (Stepanski, Rybarczyk, Lopez, & Stevens, 2003).

Smith og medarbeidere (2000) beskrev overlapping mellom søvn og smerter, med forholdet mest sannsynlig være toveis: smerte forstyrrer søvn og søvnforstyrrelser øke opplevelsen av smerte. Søvnproblemer kan også redusere en pasient &'; s evne til å takle kroniske smerter. I sin studie av 51 personer med kronisk smerte rapportert, 88% noen misnøye med søvnen. Pre-søvn kognitiv årvåkenhet var den beste prediktor for søvnkvalitet, uavhengig av smerte alvorlighetsgrad. Dette inkluderte racing tanker, påtrengende tanker, depressive kognisjoner og bekymring.

Søvnforstyrrelser også påvirke immunforsvaret ved å øke nivåene av proinflammatoriske cytokiner. Høye nivåer av betennelse økning tretthet på dagtid, og kroppen erfaringer forstyrret søvn som en fysiologisk stressor, som ytterligere øker betennelse (Konsman, Parnt, & Dantzer, 2002). I en søvn studie av pasienter med alvorlig depressiv lidelse (MDD), ble betennelse assosiert med søvnforstyrrelser. Langvarig innsovning og REM tetthet (to markører for forstyrret søvn) var bedre prediktor for betennelsesnivåer enn det som var depressive symptomer. Forfatterne konkluderte med at søvnforstyrrelser var minst delvis årsak til forhøyet betennelse i deprimerte mennesker (Motivala, Safati, Olmos, & Irwin, 2005). Og betennelse øker risikoen for både hjertesykdom og diabetes (Kendall-Tackett, 2007).

behandling av søvnforstyrrelser

Morin og Ware (1996) anbefaler at en systematisk vurdering av søvn bli innarbeidet i alle psykologiske evalueringer. De foreslår at utøvere ber om utbruddet av søvnforstyrrelser, og det timelige sekvens av når søvnforstyrrelse og psykiatrisk lidelse manifestert. Har symptomer på psykisk lidelse predate utbruddet av søvnproblemer eller vice versa? Polysomnographic studier kan også avdekke om det er noen søvn puste eller sove-bevegelsesforstyrrelser som kan også bli behandlet. Disse forholdene ofte bedre med medisiner og /eller hjelpemidler. Men kognitive atferdstiltak som er aktuelle for behandling av de fleste søvnproblemer. I en fersk gjennomgang, det var effektivt for 70% til 80% av pasientene, og var sammenlign sove medisiner (Morin, 2004; Stepanski & Perlis, 2000). Kognitiv-atferdsterapi hjelpe med søvn fordi de produserer endringer i REM-søvn. Kognitive tilnærminger kan også ta opp bekymringsfull og grubling som kan være på bunnen av primær eller sekundær insomni (Morin & Ware, 1996).

Kognitiv terapi for søvnløshet omfatter tre komponenter: atferds, kognitive, og pedagogisk. Atferdsmessige aspekter inkluderer etablere faste bedtimes, ikke bruker sengen for alt annet enn å sove og sex, komme ut av sengen da ikke får sove, og eliminere naps i løpet av dagen. Sleep-hygiene utdanning hjelper folk redusere atferd som kan forstyrre søvnen. Dette kan inkludere å eliminere koffein, mosjon, alkohol og røyking for nær sengetid (Morin, 2004; Stepanski & Perlis, 2000). Stress reduksjon inkluderer et avslapnings komponent som fokuserer på både autonome avspenningsteknikker (for eksempel progressiv muskelavslapning) og kognitive teknikker som adresserer den bekymringsfulle som holder folk fra å sove. En kombinasjon av kognitive, atferdsmessige, og stress-reduserende tiltak er effektive for de fleste pasienter med søvnforstyrrelser.

Konklusjon

Søvnforstyrrelser er en annen vanlig effekten av traumer som kan øke helseproblemer i traumeoverlevere . Ved å anerkjenne mulige søvnforstyrrelser, kan utøvere hjelpe pasienter redusere eller eliminere dem. Adressering søvnforstyrrelser vil trolig føre til lavere nivåer av symptomer og bedret helse generelt

Referanser

Carmichael, CL, & Reis, H.T. (2005). Vedlegg, søvnkvalitet, og deprimert påvirke. Health Psychology, 24, 526-531.

Clum, G.A., Nishith, P., & Resick, P.A. (2001). Trauma relaterte søvnforstyrrelser og selvrapporterte fysiske helse symptomer i behandlingssøkende voldtatte kvinner. Journal of Nervous & Mental Disease, 189, 618-622.

Hulme, P.A. (2000). Symptomatologi og helsetjenester utnyttelse av kvinner primærhelsetjenesten pasienter som opplevde seksuelle overgrep i barndommen. Barnemishandling og omsorgssvikt, 24, 1471 til 1484

Humphreys, JC, Lee, KA, Neylan, TC, & Marmar, C.R. (1999). Søvnmønster av lune mishandlede kvinner. Journal of Nursing Scholarship, 31, 139-143.
Kendall-Tackett, KA (2007). Hjerte- og karsykdommer og metabolsk syndrom som følger av vold mot kvinner: En psykonevroimmunologi tilnærming. Traumer, vold og misbruk, i presse

Konsman, JP, Parnet, P., & Dantzer, R (2002). Cytokin-indusert sykdom atferd: Mekanismer og implikasjoner. Trender i Neuroscience, 25, 154-158.

Krakow, B., Artar, A., Warner, TD, Melendez, D., Johnston, L., Hollifield, M., Gemain, A., & Koss, M. (2000). Søvnforstyrrelser, depresjon og suicidalitet hos kvinnelige seksuelle overgrep overlevende. Krise, 21, 163-170.

McEwen, B.S. (2003). Stemningslidelser og allostatisk belastning. Biological Psychiatry, 54, 200-207.

Morin, CM (2004). Kognitiv-atferds tilnærminger til behandling av søvnløshet. Journal of Clinical Psychiatry, 65 [suppl], 33-40.

Morin, C.M., & Ware, J.C. (1996). Søvn og psykopatologi. Applied og forebyggende psykologi, 5, 211-224.

Motivala, SJ, Safati, A., Olmos, L., & Irwin, M.R. (2005). Inflammasjonsmarkører og søvnforstyrrelser ved alvorlige depresjoner. Psykosomatisk Medisin, 67, 187-194

Roberts, RE, Shema, SJ, Kaplan, GA, & Straw, W.J. (2000). Søvnlidelser og depresjon i en aldrende kohort: En prospektiv perspektiv. American Journal of Psychiatry, 157, 81-88.

Smith, MT, Perlis, ML, Smith, MS, Giles, DE, & Carmody, T.P. (2000). Søvnkvalitet og presleep opphisselse hos kroniske smerter. Journal of Behavioral Medicine, 23, 1-13

Stepanski, EJ, & Perlis, M.L. (2000). Behavioral sove medisin: En voksende subspecialty i helsepsykologi og sove medisin. Journal of Psykosomatisk Research, 49, 343-347.

Stepanski, EJ, Rybarczyk, B., Lopez, M., & Stevens, S. (2003). Vurdering og behandling av søvnforstyrrelser hos eldre voksne: En gjennomgang for rehabilitering psykologer. Rehabilitering Psychlogy, 48, 23-36.

Teegen, F. (1999). Seksuelle overgrep i barndommen og langsiktig følgetilstander. I A. Maercker, M. Schutzwohl, & Z. Solomon, Posttraumatisk stresslidelse (Eds.): En levetid utviklingsperspektiv (pp. 97-112). Seattle: Hogrefe & Huber
.