Sykepleie betraktninger av diabetisk Nephropathy

Overvåk pasientens blodsukkernivået ofte. Som hennes nyrefunksjonen forverres, kan hun trenger mindre insulin eller perorale hypoglykemiske legemidler. Det er fordi en tredjedel av insulin metaboliseres og utskilles via nyrene, og som hennes nyrefunksjonen forverres, er insulin tilgjengelig i blodet i lengre tid. Overvåke henne for tegn og symptomer på hypoglykemi, som diaphoresis, kvalme eller oppkast. Hvis hun viser tegn på hypoglykemi, kan legen redusere hennes insulindosen. Eller, hvis pasienten tar en muntlig antidiabetika, kan legen forskrive glipizid, som har en kortere halveringstid enn andre rusmidler og metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter for utskillelse via nyrene.

Hvis din Pasienten har hypertensjon, vurdere henne for faktorer, som for eksempel fedme eller alkoholforbruk, som kan bidra til hypertensjon. Også gjennom hennes nåværende narkotikabruk. Mange legemidler kan øke blodtrykket, inkludert kortikosteroider, NSAIDs, nese decongestants, appetittdempende, og trisykliske antidepressiva. Under fysiske undersøkelser, overvåke pasientens blodtrykk og sammenligne målingene til de i sin journal.

Vurdere pasienten for tegn og symptomer på UVI. Hyppige infeksjoner kan fremskynde utviklingen av nefropati. Hvis diabetisk nevropati påvirker hennes blære, kan hun ikke være i stand til å tømme den helt. Dette kan føre til urin-stase, noe som kan øke risikoen for infeksjon. Å bidra til å forebygge urinveisinfeksjon, oppmuntre pasienten til å tømme blæren minst hver 2 timer.

Finn ut om pasienten tar noen nefrotoksiske legemidler. Hvis hun er, informere legen sin. Hvis hun må gjennomgå en prosedyre som krever bruk av røntgen fargestoff, administrere mannitol som foreskrevet for å indusere osmotisk diurese og minimere dye sin nefrotoksiske effekter. Også, sørg for at pasienten drikker alle foreskrevne væsker etter inngrepet for å fortynne urinen, noe som kan redusere sjansen for nefrotoksisitet fra fargebad.

Hvis pasienten mottar hemodialyse eller peritoneal dialyse, hjelpe henne å overholde de pre ­ risses kosthold og væskerestriksjoner. Hvis hun må følge en lav-protein diett, råder henne til å minimere hennes inntak av egg, kjøtt og melkeprodukter og å spise mer stivelsesholdige matvarer, fett, frukt og grønnsaker. Hvis hun har problemer med å konsumere nok kalorier for å opprettholde vekten hennes, tyder på at hun bruker en høy-kalori kosttilskudd. Husk imidlertid at peritoneal dialyse kan øke kalori absorpsjon fra dialyse som det sitter i bukhinnen. Hvis dette fører pasienten til å få overvekt, oppfordrer henne til å redusere sitt totale kaloriinntaket, men ikke hennes protein inntak. Overvåke pasientens væske- og elektrolyttstatus ved å sjekke vekten hennes hver dag.

Under hver dialysebehandling, vurdere pasientens arteriovenøs CAY eller peritoneal tilgang stedet for tegn og symptomer på infeksjon, for eksempel rødhet, ømhet, eller purulent drenering . Også vurdere sirkulasjon på AV-shunt eller fistel ved å se etter en følbar spenningen; Lytting til en bruit, som bør være til stede; og følelse for varme over tilgang nettstedet. Ikke ta en blodtrykksmåling i armen som har AV-tilgang området fordi du kan tilstoppe det

Husk at behandlingstilbud for slutten ­. Nyresykdom kan innebære vanskelige valg for pasienten og hennes familie. Gi pasienten den informasjonen hun trenger for å gjøre et informert valg. Husk imidlertid at hennes evne til å konsentrere seg og tenke klart kan påvirkes av uremia. Derfor eventuelt utsette viktige beslutninger om behandling før etter en dialysebehandling.

Gi støtte og oppmuntre pasienten til å snakke om sine følelser og bekymringer. Folk reagerer på ulike måter når de hører diagnostisering av nyresykdom. Pasienten kan utvikle depresjon, angst eller stress. Så møter med en mental helse profesjonell, for eksempel en psykiatrisk klinisk sykepleier spesialist eller psykolog, som en del av behandlingen plan. Eventuelt henvise pasienten og hennes familie til å støtte grupper.

Hvis pasienten venter på en nyretransplantasjon, må du huske på at det å finne et egnet organ donor tar lang tid og plasserer en betydelig belastning for pasienten og hennes familie. Etter yourpatient gjennomgår transplantasjon, vil hennes lege foreskrive immunsuppressive legemidler. Pasienten må ta dem for resten av livet, og de kan ha alvorlige bivirkninger, som økt risiko for infeksjon, vektøkning, hallusinasjoner, og økt nyreskader.

Legen vil sannsynligvis justere pasientens insulindosen etter en nyretransplantasjon på grunn av forbedret nyrefunksjon. Og pasienten vil være å ta narkotika, for eksempel glucocortiosteroids og ciklosporin, som vil øke hennes blodsukker
.