Spiseforstyrrelser og personlighetsforstyrrelser (Del 1)

Pasienter som lider av spiseforstyrrelser enten avstå fra inntak av mat eller binge på mat. Noen av dem er både anorektiske og bulimiske. Mat binging er en impulsiv atferd. Impulsive atferd - som ikke kan kontrolleres eller dempes av den enkelte - også tjene en DSM kriterium når det gjelder visse personlighetsforstyrrelser (som Border PD). I mindre grad synes å karakterisere alle Cluster B personlighetsforstyrrelser (en diagnostisk klase som inkluderer narsissistiske, borderline, antisosial og hystrionic personlighetsforstyrrelser).

Noen pasienter vedta disse lidelsene som deres måte å selvskadende. I disse tilfellene kan vi bli vitne til en konvergens av to atferdsmessige funksjoner: selvskading og en impulsiv (heller, compulsive eller rituelle) atferd.

Mange har to eller flere psykiske helseproblemer. De er kjent som "dobbeltdiagnose" pasienter. Nøkkelen til å forbedre den mentale tilstanden til pasienter med diagnosen både en personlighetsforstyrrelse og en spiseforstyrrelse ligger i å konsentrere seg på deres spise og sove lidelser. Etter mitt syn er disse lidelser er en velsignelse i forkledning.

Det er svært sjelden, selv i livene til vanlige mennesker, at de står overfor en veritabel, identifiserbar fiende. En spiseforstyrrelse er en så definte fiende. Ved å kontrollere sine spiseforstyrrelser, pasienter kan hevde kontroll over sine liv. Dette er nødt til å redusere sin depresjon (selv fjerne den helt som en konstant funksjon av deres mentale liv). Dette er nødt til å forbedre andre aspekter av deres personlighetsforstyrrelser. Her er en kjede: kontrollerende spiseforstyrrelser = styre livet mitt = følelser av økt egenverd, selvtillit og selvfølelse = en utfordring, en interesse, en fiende å underlegge = en følelse av styrke = bedre sosiale ferdigheter = følelsen bedre ( Jeg er en suksess) etc.

Når en pasient har en personlighetsforstyrrelse og en spiseforstyrrelse, ser jeg ikke noe poeng i å konsentrere seg først på alt annet enn sin spiseforstyrrelse. Personlighetsforstyrrelser er intrikate og vanskelige. De er sjelden kureres (selv om visse aspekter, som tvangstanker og tvangshandlinger, kan håndteres ved hjelp av medisiner). Det krever en enorm, vedvarende og kontinuerlig investering av ressurser av alle slag av hver og en involvert. Dette er ikke realistisk. Også dette er ikke en realistisk trussel. Hvis en personlighetsforstyrrelse er kurert, men spiseforstyrrelser er forverret, kan pasienten dø (selv mentalt friske) ...

En spiseforstyrrelse er både et signal om nød (Jeg ønsker å dø, jeg føler meg så ille , noen hjelpe meg) og en melding: "Jeg tror jeg mistet kontrollen jeg er veldig redd for å miste kontrollen vil jeg styre min matinntaket og ut-ta denne måten jeg kontrollere minst ett aspekt av livet mitt...". Det er der vi kan og bør begynne å hjelpe pasienten til å gjenvinne kontrollen. Familien eller andre som støtter tallene må tenke hva de kan gjøre for å gjøre pasienten føler at han har kontroll, at han klarer ting på sin egen måte, at han bidrar med, har sine egne planer, sin egen agenda, besitter både myndighet og ansvar .

REFRRENCES.

(1) Review of General Psychiatry - 4th Edition - Prentice Hall International - 1995 - pp 309-332 og 355-368 plakater (2) Herzog DB m.fl. . - Forekomsten av personlighetsforstyrrelser i 210 kvinner med spiseforstyrrelser - Journal of Clinical Psychiatry - 1992a; 53: 147 plakater (3) Marcus MD et al. - Psykiatriske lidelser blant overvektige overstadig eaters - International Journal of Eating Disorders - 1990; 9:. 69