Trauma, Loss & Bereavement

Loss, skuffelse, nederlag og sorg er normale og naturlige akkompagnement av den menneskelige erfaring. Dødsfall, responsen vi har til sorg og tap, er også kjent for de fleste av oss. Lite har endret seg i forhold til følelsesmessig reaksjon på smerten av tapet gjennom århundrene. Det finnes mange typer tap, er død, men et ekstremt eksempel. Det er fortsatt den pinefull opplevelse av separasjon og den påfølgende bryting med kjølvannet av uferdige saker, og ubesvarte spørsmål knyttet til

Hvorfor? og Hvorfor meg?

Å ha en &'; s behagelig og stabil verden rystet av usikkerhet, kaos og kval innledet med døden forlater en følelse hjelpeløs. Det fortsetter å være den kampen for å håndtere de ubehage psykologiske reaksjoner av angst, sinne, fortvilelse og innflytelse på en &'; s selvtillit. Forvirring, uorden og depresjon er de naturlige resultater ved å ha en &'; s verdens knust av dødsfallet til en kjær. Det er normalt å motstå angrep av uventede følelser og frykt for en usikker fremtid uten den elskede. Alle er berørt av opplevelsen av å føle dødelig og sårbare som oppstår i et møte med den endelige døds. De fleste, til tross for alt dette, sender til den nødvendige prosessen med tap, sorg og savn, og arbeide for å gjenoppbygge den gamle verden inn i en ny, post tap verden.

Men mens de faktiske opplevelser av sorg og dens iboende krav ikke har endret seg over tid, hva som har endret seg er klimaet der de nå oppstår. Denne endrede miljøet belastes med potensialer for komplisert sorg og sorg. Grunnen til dette er ganske enkel. Døden har blitt hyppigere, unaturlig og voldelig med mindre av en sosial kontekst der det kan bli integrert. De sosiale forholdene som vi eksisterer er preget av økt vold, ulykker, terrorisme, katastrofer, brennoffer, ulykker, flyulykker, og tilsynelatende tilfeldige skytingen.

I dag dødsfall er oftere av en type som er kjent for å komplisere sorg. Spesielt disse inkluderer plutselige, uventede dødsfall, særlig beliggenheten når traumatisk, voldelig, lemleste, eller tilfeldig; død som følge av en altfor lang sykdom; døden av et barn; og død mourner mener forebygges.

Tap og savn, da, bli enda mer problematisk, når det skjer under traumatiserende omstendigheter. Nyere studier har vist at når døden inntreffer fra plutselige, uventede omstendigheter som ulykker, selvmord eller mord, sorgreaksjoner er mer alvorlig, overdrevet og komplisert. Den enkelte sørg &'; s evne til å mestre og tilpasse er overveldet. Forskning har vist at de som sørger forsettlig, forsettlig handling for drap av en kjær - etterlatte draps overlevende - oppleve den unike inntrenging av mange utenforstående krefter i vårt samfunn.

The American Psychiatric Association har definert Trauma som følger, etter

Den personen har opplevd en hendelse som er utenfor rekkevidden til vanlig menneskelig erfaring som vil være markert ubehagelig for nesten alle. For eksempel: alvorlig trussel eller skade på en &'; s barn, ektefelle eller andre nære slektninger og venner; plutselig ødeleggelse av en &'; s hjem eller samfunnet; eller å se en annen person som nylig har vært eller er alvorlig såret eller drept som følge av ulykke eller fysisk vold.

Resultatet av slike opplevelser resulterer i en tilstand som kalles Post Traumatisk Stress Disorder. PTSD er en normal reaksjon på unormale omstendigheter. Unnlatelse av å gjenopprette eller adquately avtale med traumatisk tap og gjenopprette en &'; s liv til normal funksjon er ofte referert til som Komplisert sorg Response.

Det finnes en hel rekke faktorer som fører til komplisert sorg etter at traumer.

Den første er at den plutselige av traumer overvelder personen &'; s mestrings evner og forlater ham eller henne i sjokk.

Den andre er at våre vanlig holdt forestillinger om rettferdighet, ryddighet, sikkerhet, meningsfullhet, stabilitet, forutsigbarhet, og vår evne til å kontrollere vår skjebne, er voldsomt knust.

For det tredje, på grunn av den type tap vi opplever intense reaksjoner av frykt, sårbarhet, hjelpeløshet og tap av kontroll.

En fjerde faktor er at den sørgende opplever en dyp tap av trygghet og tillit i verden som påvirker alle områder av livet. Dette vil trolig øke mange typer angst.

Fifth, forlater traumatisk død sørgende med relativt mer intense følelsesmessige reaksjoner, for eksempel større sinne, ambivalens, skyldfølelse, hjelpeløshet, død angst, sårbarhet, forvirring, uorden, og besettelse med avdøde sammen med sterke behov for å afix klandre eller gjøre døden meningsfylt.

Sjette, forlater traumatisk død den sørgende med mange sekundære tap og problemer med å forholde seg til som et resultat. Uferdige saker, og ikke være i stand til å si farvel gjøre det vanskelig å fullføre sorg.

Seventh, forlater traumatisk død ofrene med dype følelser av mistillit, knuste tro, og manglende evne til å koble seg til en fremtid med håp og mening. En følelse av forkortet fremtid, og tilbakefall er vanlig.

Åttende, traumatiske døds forbindelser og overdriver alle de andre normale løpende stressfaktorer i livet.

Ninth, traumatisk død ofte skaper mange posttraumatiske reaksjoner av fysisk eller psykisk art. Sjokk, lammende, hodepine, søvnforstyrrelser, fordøyelsesproblemer, manglende evne til å føle kjærlige følelser, depresjon, angst og påtrengende tanker, flashbacks, trøtthet, spenning, svakhet, svetting, hyper-årvåkenhet, irritabilitet, hukommelsestap og konsentrasjonsvansker er alle felles.

Og til slutt, har den tiende faktor å gjøre med den sørg &'; s forsøk på å takle og gjenopprette orden som kan vise seg å være ineffektiv. Ganske ofte mislykkede forsøk på å takle føre til avhengighet, unngåelse, fobier, kronisk depresjon, compulsive- destruktive atferd, og mislykkede forhold. Mislykkede forsøk på å takle kan føre til sørgende å bli sittende fast, eller lider av en komplisert sorg reaksjon.

Trauma, tap og sorg reaksjoner er et komplisert samspill av mange faktorer; den enkelte sørgende, type død, og den sosiale konteksten som oppstår døden. Nylige hendelser gir mange eksempler på hvordan alle disse tidligere diskutert faktorer samhandle: sak, Littleton, Colorado.

jeg, sammen med millioner av andre amerikanere fulgte de utfolder redsler massakren på Columbine High School. Jeg så på to nivåer. Det første nivået var som en høyt utdannet, sofistikerte traumer spesialist. Jeg var å observere alle hendelsene og samtidig katalogiserer dem i henhold til hva som var sannsynligvis de kortsiktige og langsiktige effekter av den hendelsen. Jeg ble også observere innsatsen til innsatspersonell og måten de håndterte ofrene. De gjorde sitt beste, mens de selv ble traumatisert i løpet av å gjøre en svært vanskelig jobb. Jeg så en hel Comunity blir samtidig traumatisert. De konsentriske sirkler av utsatthet utvidet ut fra de umiddelbart under ild til sine medstudenter, familiene febrilsk leter etter barna sine, innsatspersonell prøver å redde liv, beskytte seg selv, og evakuere en booby fanget bygningen. Alle mens hele scenen ble dokumentert av live TV reportasje. Død, terror, kaos, sjokk, vantro og forferdelse montert som body count gikk opp.

Hvordan kunne dette skje
Vi &';? re ment å være trygge på skolen.

Hvordan kunne politiet ikke vet om dette på forhånd
jeg visste at de var sinte og litt rart, men jeg couldn &'; ikke tro at de var i stand til dette.

tårevåte gjenforeninger, gråt, lamslått overlevende forteller av pandimonium og frykt bak barracaded dører. Hjelpeløs, vi alle sett en skole, samfunn, familier og barn blir knust foran øynene våre. På bare noen få korte minutter, hele verden av Littleton, Colorado og alle dem som bor rørte på folk i dette samfunnet ble forandret for alltid. Jeg har også sett alt dette som en person som har hatt flere traumatiske tap i mitt eget liv. Jeg ble rørt av sjokket, husket jeg mine egne erfaringer, kunne jeg føle sin hjelpeløshet og terror. Jeg kunne føle deres nummenhet og vantro. Jeg visste også hvor lang tid det skulle ta å helbrede.

Det var mer enn liv tapt den dagen. Studentene rapporterte at de aldri kunne gå til at skolen igjen. Sin tro i et trygt, rettferdig, fredelig, stabil, ryddig, meningsunivers ble knust. Sin lit til muligheten for voksne til å beskytte dem ble knust. Sin tro i en fremtid der de kunne kontrollere sine skjebner ble tapt. Tilfeldig, plutselig, forsettlig drap på en masse skala ble begått av studenter som var kjent for dem. Disse handlinger av villskap er uforståelig, men vi prøver å få orden på dem. Kort tid etter hendelsen begynte å trappe ned folk var allerede travelt opptatt med å prøve å finne svar på hvordan dette kunne ha skjedd, hvorfor og hvorfor her og hvorfor nå spørsmål ble stilt ustanselig. En skole, neste dag utestengt grøft strøk. Alle i deres måte prøvde å få følelse av hva som skjedde og få kontroll over en verden som gikk opp ned og innsiden ut.

traumer som dagen ble forstørret av villskap, brutalitet, og Shere antall omkomne. Denne hendelsen passer kategori av en katastrofal samfunnet traumer. Tilsiktet, flere, forferdelige drap begått av personer som er kjent for oss er den vanskeligste av alle traumer å integrere, assimilere og gjenopprette fra. Barn ble utsatt for horror, blod, død, og var i frykt for sine egne liv. De ble gjengitt hjelpeløs samtidig opplever de mest primitive følelser av terror, sjokk, forvirring og forvirring. En av sine egne ønsket å drepe så mange som mulig. Denne typen et tap kan ikke bli forstått, absorberes eller gjort fornuftig. Det er ingen måte å få nedleggelse, si farvel, eller avtale med uferdige saker. Oppholdelsen sammenheng med håp, konvolutten av trygghet, tillit og gjensidighet, delte erfaringer, verdier og overbevisninger som binder et samfunn og dets borgere sammen ble ødelagt av to unge menn, som av ukjente grunner, følte isolert, allienated og ustelte for nok til å planlegge og gjennomføre en vendetta av raseri og hevn.

Shattered tro, knuste følelser, knuste relasjoner, knust uskyld, knuste covenants, knuste liv: alle som var selv marginalt involvert ble gjengitt hjelpeløs og utsatt for unevnelige, utenkelige grusomheter og død. Trauma i denne størrelsesorden vil ikke leges av seg selv. Trauma i denne størrelsesorden vil arr denne byen og dens folk alltid. Arbeidet for helbredelse må være umiddelbar, godt planlagt og utført systematisk for å minimere sekundær traumer og skader. Tilstedeværelsen av pressen og nasjonal oppmerksomhet allerede traumatisert utsatte barn ved å utsette sine mest intense og personlige reaksjoner til gransking. Det er ikke mulig å helbrede eller sørge med mikrofoner og kameraer til stede. Det kan bare gjøres på en trygg og omsorgsfull miljø skapt av kunnskapsrike, medfølende fagfolk. Tjenestene og minnesmerker ble velmenende og kan ha hatt noen fordel i å demonstrere samfunnet solidaritet og emosjonell katarsis, men det virkelige arbeidet med sorg vil bli gjort i løpet av de neste par dagene, ukene, og ja, til og med år.

Som et ytterligere eksempel på potensialet ødeleggelsene denne typen samfunn katastrofe har på sine ofre, ikke bare på kort sikt, men med år senere, jeg sitere Oklahoma City-bombingen. Fire år etter den verste terrorhandling i USA, har minst et halvt dusin personer med tilknytning til bombingen tatt sitt eget liv. Disse inkluderer to redningsarbeidere, en føderal aktor, en hær kaptein som kom seg ut av bygningen, en bombe-eksplosjon overlevende, og mannen til en av ofrene. Minst dobbelt så mange har forsøkt det, og hvem vet hvor mange flere har tenkt på selvmord. Fire år senere arven etter bombingen henger på, mer enn 500 ble skadet fysisk, langt mer har dvelende psykologiske traumer. Mange overlevende - bygningsarbeidere, ambulansepersonell, politifolk - blir hjemsøkt av overlevende skyld --De levde, men de klarte ikke å redde andre. Den resulterende traumatisk effekt er overalt: ekteskapelig misbruk, mislykkede ekteskap, ødelagte karrierer, skoleproblemer, mareritt, og narkotika og alkoholavhengighet. En politimann ble arrestert for å skrive ulovlige resepter, en annen tilbringer sine dager på en bar krakk. En kvinne reddet fra bygningen nå kan ikke forlate henne hjem. En annen er avhengige av gambling. Andre bære våpen og er konstant redd for en annen hendelse. Trauma fagfolk som jobbet hendelsen har advart om at lidelsen vil trolig nå sitt høydepunkt i tre til fem år etter at de formelle minnegudstjenester avsluttet.

I sammendraget, tap, sorg og savn, er en del av livet. De fleste av oss er i stand til å slite gjennom de vanskelige følelsene, godta tap, og gjenoppbygge livene våre i en ny konfigurasjon. Trauma, når det legges til sorgen erfaring, legger helt nye dimensjoner til eksamen. Traumatisk tap er oftest et liv endre erfaring. For sin ofre livet vil aldri bli den samme igjen. Det blir ingen vei tilbake. Den gamle liv vil ikke bli gjenerobret. Littleton, Colorado illustrerer omfanget av problemet med traume ved sher størrelsen og omfanget av ødeleggelsen. Flere dødsfall, vold og lemlestelse, tilfeldig og kanskje forebygges vold, eksponering av hundrevis til død og skrekk, forsettlig drap begått av medarbeidere i en plutselig og uforutsett måte, alle disse faktorene oppfyller kriteriene for traumatisk tap. Faktisk bare tilstedeværelsen av en av disse faktorer bidrar til sannsynligheten for dødsfallet være traumatisk og plasserer offeret på en høy risiko for komplisert sorg.

For ofrene for Columbine-massakren å gjenopprette de må gå gjennom følgende stadier av sorg. Disse stadiene er skissert av Therese Rando, en ledende ekspert på komplisert sorg. Disse fasene også gjelder selvsagt for andre typer traumatiske tap.

Oppgave 1. tapet
Kvitter død, forstår døden

Oppgave 2. reagere på SEPARATION
Opplev smerte, føle og uttrykke alle reaksjoner på tap .
Identifisere og sørge alle sekundære tap.

Oppgave 3. minnes OG reexperience avdøde og FORHOLDET
gjennomgang og huske realistisk
Revive og reexperience følelsene

Oppgave 4. tilbakelevering gamle vedlegg
Slipp og arbeid gjennom vedlegget
Slipp og revidere den gamle verden

Oppgave 5. omstille
flytte adaptivt inn i den nye verden uten å glemme det gamle.
Avstemme gamle forestillinger med nye opplevelser. Anmeldelser løse uoverensstemmelse, dissonans og konflikt i tro.
Utvikle et nytt forhold til avdøde.
Vedta nye mønstre og strukturer i livet ditt.
danne en ny identitet.

Task 6. reinvestere
Danne nye vedlegg.
Utvikle nye relasjoner.
Lær å bry seg og leve et nytt liv.

I all sannsynlighet mange av de alvorlig traumatiserte personer i Littleton vil oppleve noen form for komplisert sorg. Dette i praksis betyr at han eller hun vil bli sittende fast på en scene og være ute av stand til å gå videre til neste. Mange vil prøve å hoppe over hele prosessen og bare komme videre med livene sine.

Et ord av forsiktighet: etter den tid sorg har blitt komplisert, bare sorg tilrettelegging vil være utilstrekkelig. Den enkelte vil kreve mer.

Konklusjonen møte traumer er ikke bare nødvendig for å bevege seg forbi den, er det nødvendig fordi den reduserer behovet for å unngå, undertrykkelse, og reduserer risikoen for patologiske konsekvenser. Å få fast i traumer betyr at vi ønsker å enten nekte, unngå, eller holde på det som var. Vi ønsker ikke å føle sorg og andre relaterte følelser. Mourning, må jeg forsiktig er ikke valgfritt, er det noe som roper til oss og vil ikke la oss være i fred før vi helbrede sårene. Hvis vi prøver å unngå det vi risikerer å ha våre liv stoppe på det stedet der traumet inntraff. Vi må finne veien, og situasjonen som vil forenkle prosessen med healing. Det kan gjøres, det må gjøres
.