Trening resept for pasienter med Fibromyalgia

American College of Rheumatology (ACR) og svenske Fibromyalgi Association har publisert sammendrag papir på fibromyalgi (FM). Fibromyalgi (FM) er en kompleks og kronisk smertesyndrom karakterisert av kroniske utbredte smerter (aksial pluss øvre og nedre segment pluss venstre- og høyre-sidig smerte), tendernesss, søvnforstyrrelser og tretthet. Smerte er plassert særlig i musklene, men også i leddene. Forekomsten i befolkningen generelt er ca 2%, hvorav 80% er kvinner (1, 2).

For å gjøre diagnosen FM, noen kriterier må være oppfylt: utbredt smerte i minst 3 måneder, vil smerten være i venstre og høyre side av kroppen, over og under midjen og aksiale (ryggraden). Smerter på palpasjon i minst 11 av 18 definerte ømme punkter. Alle punkter palpated bilateralt med en kraft som tilsvarer ca. 40N /cm2 (ca 4 kg) (1)

Dominerende symptomer er generalisert; migrere smerter hovedsakelig fra muskler og ledd for maksimums smerte varierer over tid, generalisert ømhet og muskeltretthet, tretthet (70%), søvnforstyrrelser (75%) og morgenstivhet (70%). Andre symptomer er kognitive vansker (dårlig hukommelse /konsentrasjon), stress intoleranse og sekundære psykiske symptomer som depresjon og angst. FM er komorbid med flere andre symptomer som funksjonelle gastrointestinale lidelser, irritabel blære, vaginal tørrhet, spenningshodepine, temporomandibulær lidelser og bruxism. Forstyrrelser i smerte modulering i sentralnervesystemet er påvist hos mennesker med FM. Dette antas å forklare den generaliserte, migrerer smerte og ømhet, men sannsynligvis skyldes et komplekst samspill mellom perifer (sensibilisering av primære nociseptorer) og sentralnervesystemet (sentral sensitivisering, en svikt i endogen smertemodulerende system, nevroendokrine forstyrrelser) faktorer (1 , 2).

Boken Fysisk aktivitet i forebygging og behandling av sykdom (FYSS) skriver et kapittel om smerte som mange pasienter med FM beveger seg for lite på grunn av generell utmattelse og smerte. Inaktivitet er ansett som en viktig grunn til at disse pasientene har redusert fysisk kapasitet, muskelstyrke og maksimalt oksygenopptak. Den funksjonsevne av muskler ser ikke ut til å være svekket (3). Flere studier har vist at pasienter med FM nytte av fysisk trening som de oppnådde forbedrede fysiske funksjoner, redusert alvorlighetsgraden av symptomer, økt humør og velvære (4-9).
Fysisk aktivitet bør planlegges individuelt etter pasientens nåværende nivå av funksjon og toleranse for smerte. Formålet med fysisk aktivitet og trening hos personer med FM er først og fremst å opprettholde og /eller forbedre fysisk funksjon, for ikke å "gi bort" smerte (3). Et sammendrag av alle gjennomgang og forskningsartikler (3-9) om anbefaling av fysisk aktivitet eller trening for folk med FM har blitt gitt nedenfor:

Exercise resept for pasienter med fibromyalgi (FM):

Lav intensitet: Pasienter med FM som har et lavt aktivitetsnivå, er ofte deprimert eller redd for å oppleve økt smerte på grunn av fysisk aktivitet eller trening. Øvelsen skal begynne på et lavt nivå og nøye øker med en hastighet godt tolerert. Det kan være viktig for motivasjonen til å fortsette trening og å oppleve den øvelsen som nyttig eller hyggelig. Regularitet er viktigere enn treningsintensiteten. Trening ved lav eller middels intensitet nivå (basert på de individuelle inngangsparametere) har vist seg å gi forbedret fysisk funksjon og redusere alvorlighetsgraden av symptomer og depresjon. Grunnleggende fysisk aktivitet eller trening i 30 minutter per dag kan deles inn i flere økter. Body image terapi og opplæring i egenomsorg kan være bra for pasienter som trenger å få vite om deres kropper og fysiske begrensninger

Mellom eller høy intensitet trening. De pasienter som er i stand til å trene conditioning 2-3 ganger i uken i minst 20 minutter ved en intensitet på 55-90% av makspuls, har bedre kondisjon og smerte. Mosjonsformer besto av sykling kombinert med kondisjon, styrke og tøyningsøvelser. På grunn av den smerte problem mange pasienter ikke kan oppnå en forholdsvis moderat til høy intensitet nivå. Men de mest utrente pasienter er i stand til å oppnå moderat intensitet trening nivået nådd bare ved å gå på bakken

styrke trening:. Pasienter som utfører vekt styrke trening på 40-60% av maksimal kapasitet og gradvis øker motstanden 60-80%, har vist seg å forbedre muskelstyrke.

I sammendraget, fitness, fotturer, basseng trening eller svømming og styrke trening kan forbedre fysiske funksjoner, symptomer og depresjon hos pasienter med FM. Alle øvelsene på riktig nivå ser ut til å føre til økt selvtillit og et mer positivt syn på kroppen. Trening i gruppe er gunstig for mange fordi gruppen kan gi en sosial støtte som trengs for å fortsette å trene regelmessig

Referanser:.

1. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. The American College of Rheumatology foreløpige diagnostiske kriteriene for fibromyalgi og måling av symptom alvorlighetsgrad. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 kan; 62 (5): 600-10
2.. Kosek E. Fibromyalgi – Hiet osynliga sjukdomen. Sveriges fibromyalgif ö. Rbund.2006
3. B ö rjesson M, Mannerkorpi K, Knardahl S. Fysisk aktivitet i forebygging og behandling av sykdom (FYSS), 2012. Pain, kapittel 39
fire. Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H et al. EULAR evidensbasert anbefalinger for håndtering av fibromyalgi syndrom. Ann Rheum Dis. 2 008 Apr; 67 (4):. 536-41
5. Dupree Jones K, Adams D, Winters-Stone K, Burckhardt CS. En omfattende gjennomgang av 46 treningsbehandlingsstudier i fibromyalgi (1988 til 2005). Helth og livskvalitet Outcomes 2006; 4:. 67-73
6. van Wigen CP, Bloten H, Oeseburg B. Resultater fra en multidisiplinære program for pasienter med fibromyalgi implementert i primærhelsetjenesten. Funksjonshemming og rehabilitering 2007. 29 (15):. 1207-1213
7. H ä vermark AM, Langius-Ekl ö f A. Langsiktig oppfølging av en fysisk terapi program for pasienter med fibromyalgi syndrom. Scandinavian Journal of Caring Science 2006; 20:. 315-322
8. Busch AJ, Barber KAR, Overend TJ, Peloso PMJ, Schachter CL. Øvelse i fibromyalgi. Cochrane Database of Systematic Anmeldelser 2008; 2.
9. Mannerkorpi K. Øvelse i fibromyalgi. Current Opinion i Rheumatology 2005; .. 17: 190-194