Bruk av Serum Albumin og prealbumin i Bestemme Nutritional Status

Vi fortsetter å motta spørsmål fra utøvere om hvorvidt det er hensiktsmessig å bruke serum albumin og /eller prealbumin å bestemme ernæringsstatus og /eller ernæringsmessige repletion. For å besvare dette spørsmålet, vil jeg dele litt informasjon fra vår bok, The Complete Guide to Nutrition Care for Trykksår: Forebygging og behandling, Copyright 2012:

Laboratory Assessment: Biokjemisk dataanalyse kan hjelpe klinikere til å vurdere samlet helsemessige problemer må imidlertid utvises forsiktighet i tolkningen av laboratorieverdier for bruk som nærings markører. Selv markører protein status som albumin og prealbumin kan hjelpe klinikeren å etablere fremgang, kan de ikke korrelerer med kliniske observasjoner av ernæringsstatus (1-3). Siden det er umulig å separere næring fra total helsetilstand, disse lab verdiene er mer nyttige i å hjelpe til å etablere total prognose og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Bare 3% av kroppens totale protein i plasma og ekstravaskulære væsker . Om lag 10% er visceral organ protein. Fordi plasmaprotein målinger er rask og billig, og fordi mange plasmaproteiner syntetiseres i leveren, plasmaprotein har historisk blitt brukt til å vurdere status protein. Verken serumalbumin eller prealbumin er nøyaktige markører for protein eller ernæringsstatus.

Albumin har en lang halveringstid på omtrent 20 dager, slik at konsentrasjonen i blodet endres langsomt. Det er et stort ekstravaskulær pool av albumin som kan være tilgjengelig for å gå tilbake til sirkulasjonen når det er nødvendig, og dermed forvrenger resultatene av laboratorieprøver. Det finnes også mange faktorer som kan redusere albumin-nivåer på grunn av inflammatorisk cytokin-produksjon eller andre lidelser, selv når en persons proteininntaket er tilstrekkelig: infeksjon, akutt stress, kirurgi eller kortison overskudd (4). Dehydrering kan feilaktig heve albuminnivå.

prealbumin (transthyretin og tyroksin-bindende albumin) har en halveringstid på bare 2-3 dager, så utøvere har historisk antatt at det er en bedre indikator på protein status. Imidlertid er prealbumin underlagt de samme faktorene som gjør albumin en dårlig ernærings indikator. Inflammatorisk stress, metabolsk stress og sinkmangel nedgang prealbumin nivåer. I tillegg kan prealbumin nivåer også opprettholdes under feilernæring (5,6)

CMS ytterligere klargjør i F314 trykksår av CMS State Operations Manual, Surveyor Veiledning:. Selv om noen laboratorietester kan hjelpe klinikere vurdere ernæringsproblemer i en fastboende med trykksår, er ingen laboratorietest spesifikk eller sensitive nok til å fortjene serie /gjentatt testing. Serumalbumin, pre-albumin og kolesterol kan være nyttig for å bidra til å etablere generelle prognose; men de kan ikke korrelerer godt med klinisk observasjon av ernæringsstatus (1,2). På hans eller hennes skjønn, kan en utøver bestille test (er) som gir nyttig tilleggsinformasjon eller hjelp med forvaltning av treatable forhold (7).

Referanser

1. Covinsky KE, Covinsky MH, Palmer RM, Sehgal AR. Serumalbumin konsentrasjon og klinisk vurdering av ernæringsstatus i sykehusinnlagte eldre mennesker: forskjellige sider av forskjellige mynter? J Am Geriatr Soc. 2002; 50:. 631-637

2. Ferguson RP, O'Connor P, Crabtree B, Batchelor A, Mitchell J, Coppola D. serumalbumin og prealbumin som predikator for sykehusinnlagte eldre sykehjemsbeboere. J Am Geriatr Soc.1993; 41:. 545-549

3. Myron Johnson A, Merlini G, Sheldon J & Ichihara K. (2007). Kliniske indikasjoner for plasmaproteinanalyser: transthyretin (prealbumin) i betennelse og underernæring. Clinical Chemistry og laboratoriemedisin. CCLM /FESCC, 45 (3), 419-426

4. Friedman FJ, Campbell AJ, Caradoc-Davies TH. Hypoalbuminemia hos eldre skyldes sykdom ikke underernæring. Klinisk Experimental Gerontol. 1985; 7:. 191-203

5. Mahan K og Escott-Stump S, Krause er Food and Nutrition Therapy, 12thed 2008. Saunders, Philadelphia, PA.

6. Thomas DR. Forebygging og behandling av trykksår. J Am Dir Assoc 2006. 7:. 46-59

7. Centers for Medicare & Medicaid Services. Department of Health and Human Services. Statlige Operations Manual, Veiledning til Surveyors for langsiktig omsorg anlegg, vedlegg PP. Rev. 70. 01-07-11. Nås 11. desember 2013.
.