Obsessive-Compulsive Disorder: ". Akkurat" Fighting Back

En ung leder kan ikke bruke klær før de er satt på Han mister jobben, fordi det tar ham så mange timer å få kledd., En ny mor er livredd for at hennes blasfemiske tanker vil drepe henne spedbarn. Så hun står over sin crib gjenta: "Jeg elsker deg Jesus" seks ganger. Hvis hun er distrahert av en tanke av Djevelen eller lyden av en bil som kjører forbi utenfor, begynner hun igjen. Og igjen., En fotballtrener er redd for at hans favoritt tante vil dø i en bilulykke hvis han gjør noe galt, men "feil" forandrer så han har å holde seg på tærne. En dag "feil" betyr å tenke på henne som han setter på sin favoritt Lions jersey; neste dag det betyr å plukke opp en boks med frokostblanding på matbutikken med en "utløper ved …" dato som legger opp til sin tante bursdag.
Ikke rart Obsessive Compulsive Disorder kalles "tvilende sykdom." Dine tvangstanker føre til angst for å sveve. Du prøver å roe deg selv ved å gjøre ritualer som gir ingen mening for deg intellektuelt. Fremdeles du grøsser ved tanken på at hvis du skjønner &'; t gjøre hva OCD er å fortelle deg å gjøre, vil noe gå galt noen du elsker vil bli såret, vil dagen bli ødelagt. Det vil være alvorlige konsekvenser for noen, et sted.

Uansett hvor smart, logisk, eller medfølende du er, er du utpresset av tanken, men irrasjonelle, at OCD kan være å fortelle sannheten og innsatsen er for høyt til å ignorere det

"Mitt hus kan brenne ned hvis jeg don &'; t sjekk brennerne og knotter på komfyren i en halv time,". du tenker for deg selv. "Virkelig, hvordan kan jeg motstå tid og krefter involvert i mine ritualer hvis det &'; s den minste sjanse de virkelig vil beskytte mine kjære eller meg?"

Men du &'; har fått nok av å bli presset av din OCD. Du vil ha livet tilbake.

Etter flott tanke, du bestemmer deg for å ta på OCD og gå gjennom den smertefulle, spennende prosessen med å få herredømme over dine symptomer. Du forstår at du aldri kan være helt fri for dine tvangstanker, som du kan finne, i perioder med stress, at OCD gjenvinner noe styrke. Men du vet at du kan minimere sin plass i livet ditt generelle

Du &'; ve fant en terapeut som har spesialisert seg på behandling av valget for OCD. Kognitiv-atferdsterapi, eller CBT. Hun forteller at hun og'. Kommer til å jobbe med deg å bruke en bestemt

slags CBT med enda et sett med initialer, kalt eksponering og ritual forebygging, eller E /RP

"Ditt sinn og kroppen har blitt holdt som gisler av dine OCD symptomer, men du kan velge å slå tilbake, »forklarer hun. "Du kan bryte forbindelsen mellom angst-produserende tvangstanker og irrasjonelle ritualer ment å eliminere dem Da kan du se, første hånd, at ingenting ille skjer.."

"Men jeg &'; ve prøvde å kjempe tilbake en million ganger, "du svarer. "Jeg har alltid ender opp tilbake midt oppe i min OCD."

"I &'; m sikker på at du &'; ve prøvde hardt å kjempe deg OCD," din terapeut enig. "Vi &';. Re kommer til å bruke som motivasjon av deg og hjelpe den sammen med en strukturert, systematisk program som vil tillate deg å konfrontere din frykt uten ritualizing

" I det siste, din kamp mot OCD har vært som det av en som ønsker å være svømmeren som hopper i et basseng, finner at vannet fryser, og hopper ut. Han prøver hver uke, men alltid klatrer ut raskt, føler for kaldt, "sier hun

". Men nå forestille seg at han bestemmer seg for han &'; s kommer til å bo i vannet før han tåler kulde. Med noen nye mentale våpen for å håndtere det, klarer han å holde seg i bassenget for en time om gangen. Som minuttene passerer, begynner han å tilpasse seg temperaturen. Han gjentar øvelsen flere ganger den dagen, og deretter hver dag for neste måned. Over tid blir det enklere; slutt han avviser hans første "kalde" tanker fordi han vet han &'; ll slutte å legge merke til dem snart. Han unngår ikke lenger vann, og når han &'; s i det, lærer han at han kan håndtere kulden. Det kan bli deg med OCD "

KARTLEGGING OCD &';. S ROLLE I DITT LIV
å starte, du og din terapeut gjøre en helhetlig vurdering, som dekker din historie og andre relevante bekymringer du både godtar du &'. ;. re klar til å begynne å takle din OCD så du undersøke symptomene dine i dag sier du at du bekymre deg for å skade andre, og det viser seg i en rekke sjekker symptomer

"I &';. redd I &'; ll kjøre folk over med bilen min, og hjemme I &'; er redd jeg &'; ". du fortelle din terapeut" ll brenne huset mitt ned ved å forlate et apparat eller lysene på, eller få oss ranet ved å glemme å låse dører eller vinduer, hver gang Jeg kjører forbi en fotgjenger, ser jeg tilbake for en kropp. Når jeg kommer hjem, jeg spør min kone gjentatte ganger for å fortelle meg at jeg couldn &'; t har truffet noen uten å vite det. Jeg fortsette å se slusene, komfyren brennere, lysene, elektrisk teppe i vinter og fans i sommer. Det &'; s. Utmattende-og det gjør meg gal ".

Din terapeut gir deg din første oppdrag" I løpet av neste uke, leke detektiv. Se på livet ditt som om et videokamera ble følgende deg rundt. Spill på et ark alle dine tvangs bekymringer og varsel nøyaktig hva du gjør i et forsøk på å gjøre dem gå bort "

" It &';. Er enda verre enn jeg &'; d tenkte, "du fortelle henne når du kommer tilbake . neste uke "Jeg innså at når jeg &'; m kjører forbi noen, jeg lytter til dunk av en kropp går under hjulet eller et skrik av smerte. Når jeg får ut av bilen, jeg selv går min hånd over kroppen av bilen for å føle for nye bulker eller hud eller hår fra noen jeg treffer. Så jeg slår på nyhetene hjemme for å se etter eventuelle rapporter om hit-and-run ulykker der jeg kjørte. "

" De var atferd som tar sikte på å nøytralisere angst forårsaket av obsessive frykt for å treffe noen, " forklarer hun "La du merke til noen situasjoner eller tanker du unngått slik at du ikke ville &'; t selv utløse OCD ?,". spør hun

"You bet.. Jeg innså at jeg kjører blokker ut av min vei i morgen, så jeg vant &';. T passere grunnskole barna gå til skolen, "sier du i ferd med å reise tilbake og ser på at OCD manipulere deg, oppdager du tvangstanker, ritualer og unngåelsesatferd som har blitt så vanlig at du &';. har sluttet å legge merke til dem "Min OCD kontrollerer meg enda mer enn jeg innså," sier du kategorisk

BRUKE MIND AS Et våpen mot OCD
". Du &'; ve virkelig blitt mobbet av din OCD, haven &'; t deg ?, ". sier terapeuten" Selvfølgelig, alle har dårlige tanker-" Hva om jeg slippe min spedbarn ned trappa &' ;;? " Har jeg slår av ovnen når jeg dro hjemmefra "Hva gjør det vanskelig for deg er hvor lang tid du bruker foruroligende og prøver å drive demonene unna, og hvor mye det påvirker livet ditt De fleste la de dårlige tanker går:?. de sletter dem som spam fra deres datamaskin eller søppelpost i sin postkasse For deg, tankene er klissete.. de vant &'; t la gå The OCD overbeviser deg om at ritualer vil gjøre de dårlige følelsene forsvinner, de &'; ll gjøre ting riktig, eller holde deg eller noen du elsker trygg - så du fortsette å gjøre dem "

" Det &'; s høyre, "du svarer.. "It &'; s som en trippel whammy I &'; m. Opprørt av disse forstyrrende tanker og I &'; m sint på meg selv for å ta dem på alvor, men jeg &';. Redd for å hoppe ritualet bare i tilfelle det virkelig fungerer Så jeg &'; m frustrert med meg selv for å gjøre ting som gjør så lite fornuftig! "

" Problemet er at OCD er som en sulten, bjeffer hunden, "kommenterer hun. "Når du gjør ditt ritual for å gjøre de dårlige følelsene forsvinner, det &'; s. Som du mate hunden en biff for å få det til å forlate deg alene i stedet det bare blir større og sterkere og ser tøffere og mer umettelig Du føler deg. bedre mate den større og juicer biffer, oftere og oftere, for å holde den fra å skade deg

. "I &'; har lagt merke til at" du utbryte "Jeg pleide å sjekke min bakspeilet en gang, og nå. Jeg må sjekke det tre ganger for å få noen lettelse og selv det doesn &'; t vare. For et år siden, da jeg kom hjem, min kone måtte bare forsikre meg en gang at jeg couldn &'; t har truffet noen. Nå går jeg tilbake til henne et halvt dusin ganger i løpet av kvelden for at beroligelse. Jeg holder som trenger mer for å holde frykten i sjakk. Jeg føler meg som en narkoman "

" Vel, "svarer hun," du &'; ve komme inn for behandling beccause du &'; ve besluttet å slutte å mate hunden biff. Ingen flere ritualer for å gjøre dine tvangstanker gå bort og ikke mer å unngå situasjoner som kan utløse disse tankene. Du &'; re kommer til å gjøre noe helt annet ved å stå opp til at snerrende hund. Du &'; ll oppdage at det &'; s bløffing; det &'; s virkelig en fitte katt som kan &'; t skade deg. Du &'; re kommer til å merke OCD for hva det er:. En irrasjonell tro på at dine ritualer tilby beskyttelse mot disse forferdelige tanker "

tenk det." Jeg kan se en OCD besettelse som en sulten hund som jeg bare gjøre mer grådige ved å fôre med mine ritualer. Og vet du hva? Jeg kan også se det som en irriterende myggstikk. Hvis jeg aksepterer den klør, og nekter å gi seg og klø den, kløe slutt går unna. Hvis jeg klø det, det blir bedre med det første. Men så blir det verre og jeg trenger bare å holde skrape mer og mer. "

" Nettopp, "svarer hun." Jeg liker det. "

planlegger din behandlingsstrategi
Du diskutere med din terapeut om å kombinere medisiner med kognitiv-atferdsterapi Hun forklarer at en psykiater kunne rådføre seg med deg om medisiner;.. en type antidepressiva som kalles SSRI har vist seg å hjelpe omtrent halvparten av alle mennesker med OCD "De hjelper mest når de &'; re kombinert med CBT. Men de fleste finner sine OCD symptomer tilbake når de slutter å ta medisiner så et SSRI alene er ikke s &'; t nok, selv om det fungerer for deg. Terapi er det beste verktøyet for langsiktig endring. Mange folk dra nytte av å kombinere CBT og medisinering. Det &'; s opp til deg om du ønsker å bruke begge deler, "sier hun

." La meg tenke på det, I &' "du svarer."; Ll sannsynligvis planlegge en evaluering med en psykiater og deretter vurdere alternativene . "

Du og din terapeut deretter begynne forberedelsene til eksponering og ritual forebyggingsprogram. Allerede du har notatene fra din egen detektiv work.Together du oppretter en detaljert oversikt over alle dine tvangstanker, ritualer og unngåelsesatferd . Så du rangere dine tvangshandlinger ved graden av ubehag det fører deg til å oppleve besettelse og tenk ikke gjør det ønskede ritual.

Fra lettest å hardest du liste "hit-and-run" driving tvangshandlinger, etterfulgt av sjekker lys og ulike apparater, og til slutt sjekke dører og windows.You har mange subtile forskjeller for hver kategori

". I bilen, har jeg minst angst når jeg &'; m kjører på en øde landevei," du rapportere. "Min angst blir stadig verre kjøring på motorveien, i et nabolag, kjøring i nærheten av en skole, kjøring i rushtiden og til slutt kjører gjennom en folkemengde, som før og etter University of Michigan fotballkamper. Jeg innså også jeg få mer engstelig når jeg &'; er trøtt, stresset eller stresset på grunn av noe som en kamp med min kone eller en dum oppdrag fra sjefen min "

Du og din terapeut designe din første E /. . RP oppdrag "Du ønsker å målrette en situasjon du virkelig ønsker å forandre seg,» sier hun Det vil motivere deg til å gjøre det harde arbeidet E /RP kravene til deg, men du don &';.. t ønsker å velge noe så overveldende at du aren &' ; t villig til å gjøre det "

" Jeg ønsker å starte med kjøring, "du svarer.. Sammen du lage en plan som vil bli hardt, men ikke for hardt. "La &'; s se om jeg har dette ned," sier du. "Den første uken jeg &'; ll kjøre en time om dagen på motorveien i høyre felt, på jakt etter muligheter til å drive nærheten biler eller folk på siden av veien jeg vant &';. T bruke mine" sikkerhets krykker "som å se i min bakspeilet for kropper etter å ha passert noen, se etter bulker når jeg forlater bilen, eller spørre min kone til å fortelle meg at jeg gjorde &';. t truffet noen "

Dessuten øker du din angst ved å legge til eksponering for dine dårlige tanker. Du plasserer klissete-notater over dashbordet. De leser: "Jeg traff noen." "Det &'; s blod på grillen min." "Jeg drepte noen." Du godtar at du vant &'; t slutte å gjøre oppdraget hver dag til du føler deg mindre engstelig enn når du started.You lover å registrere din angst og suksess for hver E /RP session på et skjema

&';. Ve planlagt en dobbel økt med terapeuten din i dag, slik at når du er ferdig med planlegging, kan du gå ut i bilen sammen. "I denne terapeut-assistert E /RP, kan jeg hjelpe deg å praktisere det arbeidet du &'; ll være å gjøre på egen hånd," sier hun, som du går sammen til din bil. "Vi &'; ll gjøre noe litt hardere enn ditt oppdrag mens jeg &';.. Er her for å gi deg støtte som vil gjøre din daglige lekser mindre skremmende"

For den neste timen, sitter hun ved siden av deg mens du kjøre på motorveien, skifter fil flere ganger for å øke din angst om å treffe noen og deretter ikke ser i speilene for å sjekke. Angst pigger i begynnelsen, men avtar over en time, og du drar hjem trygt å starte din egen E /RP.

Som arrangert, kaller du din terapeut etter tre dager med oppdrag å rapportere om din fremgang og for å se Hvis du trenger å justere lekser å hjelpe deg å lykkes. "Det var lettere enn jeg forventet, men jeg fortsatt kikket tilbake i speilet flere ganger hver dag. Og jeg spurte min kone for beroligelse et par ganger når jeg kom hjem," du erkjenner.

"Det &'; s god informasjon", sier terapeuten. "Fortsett eksponeringen, men virkelig sette bremsene på søker beroligelse Hva med å justere speilene på en litt vanskelig vinkel -.?. Akkurat nok til å avbryte refleksiv kontroll og jobber hardt for å ikke be din kone for beroligelse om hvis vi invitere henne i til neste økt, slik at hun kan lære bedre hvordan du kan hjelpe? "

Ved neste avtale, du og din kone diskutere virkningen av OCD på deg og familien. Du og din terapeut gi din kone en oppsummering av alt du vet om OCD og dens behandling.

"Jeg forstår at du berolige ham så han &'; ll føle deg bedre," din terapeut forteller din kone. "Det kan føles vanskelig i starten, men den beste måten å hjelpe er å la ham oppleve angst som kommer med å utsette seg for sin frykt. På den måten han får vite at han kan håndtere dem og at hans frykt er usannsynlig å gå i oppfyllelse." Hun hjelper deg og din kone finner noen mulige nye linjer: "Det høres ut som din OCD er virkelig får til deg;" "De gamle OCD tanker er å bli sittende fast igjen", eller "det &'; s vanskelig å motstå, men du &';. Re virkelig prøver" Hun legger til:.. "Du kan føle deg dårlig for ham, eller selv bli utålmodig for ham å få bedre raskere, men det &'; s opp til ham Du don &'; t trenger å være hans terapeut Alt du kan gjøre er å oppmuntre ham og gå tilbake . "

Når din kone forlater, du og din terapeut modifisere din oppgave å forbedre etterlevelse. "OK I &';. Ll laminat liten post-it-lapper med ordene:" Det &'; s ikke meg, det &'; s min OCD "og tape dem til min bil &'; s bakfra og sidespeilene for å gjøre meg mer bevisst på å ikke sjekke dem, "sier du. Du også re-forplikte seg til nulltoleranse for ritualer eller unngå situasjoner som bringer opp obsessive thoughts.You &'; re mer vellykket denne gangen, og når din angst avtar med denne oppgaven, og' re klar til å legge en hardere oppdrag som du lage med terapeuten

. "Neste I &'; m kommer til å kjøre minst en time om dagen i områder hvor jeg &'; ll sannsynligvis se fotgjengere på veien," du oppsummere på slutten av neste økt. . "I &'; m planlegging turer siste skoler på 8 am og 3 pm og siste folkemengder før og etter fotballkamper Når angsten går ned med dette oppdraget, I &'; ll flytte opp på listen til en mer utfordrende oppgave: å kjøre i skumringen, når det &'; s vanskeligere å se fotgjengere og jeg får mer engstelig "

Innen en måned du kjører steder du ikke hadde &';. t trodde var mulig uten å være avhengig din bruks rituals.You &'; re stolt og føler stadig optimistisk om din evne til å kontrollere din OCD. Men du vil være sikker på at dette isn &';. T falsk trygghet

"Jeg lurer på om jeg &'; m roligere fordi jeg &'; m unngå de skumle tanker som gjør meg ønsker å kontrollere og bli beroliget," du fortelle din terapeut . "Jeg vet en måte å finne ut," sier hun. Så du legge et lag av lekser: mental eksponering mot de fryktede tanker. Hun hjelper deg skrive og deretter tape-posten et manus om en verre-case hit-and-run scenario

leste du det til henne: "Jeg traff en bump I &'; ve kjøre over en kropp jeg... høre en politi sirene De &'; re kommer for meg I &'; m svett som jeg trekke over på den neste blokken jeg sjekke grillen på bilen min:.... Jeg ser hud, og kan lukte blod jeg slår på radioen, allerede de &' ; re rapportering min hit-in-run I &';. m sikker på at jeg &';. ll gå i fengsel " Historien fortsetter.

Du forplikte seg til å bruke en time om dagen med tjue minutter hver av å lese manuset, skrive det ut og lytte til den. Ved første din angst pigger, men over tid blir det nesten kjedelig ("Dette er latterlig: at bare wouldn &'; t skje !," tenke deg.). Til slutt kan du slippe det fra dine daglige E /RP oppgaver.

Nå kan du &'; re betydelig mindre engstelige under og etter hver tur ut. I løpet av de månedene du fortsetter å bevege seg opp i hierarkiet til stadig vanskeligere oppgaver og mestre dem. Likevel er fremgangen ujevn, avhengig av hvor stressende livet ditt er og andre tilfeldige støt.

"Noen ganger ønsker jeg å slutte," du innrømme din terapeut på en økt. "I &'; m så mye bedre og noen ganger jeg tror jeg &'; d heller bare akseptere min fremgang og gjøre livet enklere ved å gi etter for noen ritualer når jeg &'; m. Som har en dårlig dag"

"jeg forstår", sier hun. «Stå opp til din OCD kan være utmattende. Og likevel hvis du mate at sulten hund en og annen biff, tror du det ville tilfredsstille den?"

"Nei," svarer du. "Og ærlig talt, det &'; s det som holder meg gående når jeg &';. M fristet til å ta en pause som umettelig hunden vil alltid ha mer, og jeg &'; m gjort blir holdt som gissel av det jeg &';. Har gått cold turkey på mine ritualer og I &' ; m forpliktet til å bo med dette, men jeg &';. m kommer til å trenge hjelp "

Sammen du finjustere din behandlingsplan for å hjelpe deg å opprettholde momentum og få den støtten du trenger. Din suksess motiverer deg, og du fortsetter å få herredømme over din OCD. Arbeidet er utfordrende og tidkrevende, og du vet at du fortsatt har mer arbeid foran deg. Men motet ditt er å bringe deg en belønning som er livsforandrende og ubeskrivelig søt.

###

For å beskytte konfidensialitet, kasusbeskrivelser i denne artikkelen er basert på kompositt eller fiktiv klienter.

Innhold Copyright
.