Misdiagnosing personlighetsforstyrrelser som bipolar I Disorder

Den maniske fasen av bipolar I lidelse er ofte feildiagnostisert som en personlighetsforstyrrelse.

I den maniske fasen av bipolar lidelse, pasienter viser mange av de tegn og symptomer på visse personlighetsforstyrrelser, slik som narsissistisk, Borderline, Histrionic, eller til og med schizotypal personlighetsforstyrrelser: de er hyperaktiv, selvsentrerte, mangler empati, og er kontrollfriker. Den maniske pasienten er euforisk, psykotisk, har grandiose fantasier, spinner urealistiske ordninger, og har hyppige raserianfall (er irritabel) om hennes eller hans ønsker og planer er (nødvendigvis) frustrerte.

Bipolar lidelse fikk sitt navn fordi mani etterfølges av - vanligvis langvarig - depressive angrep. Et lignende mønster av stemningsskift og dysphorias forekommer i mange personlighetsforstyrrelser som Borderline, narsissistisk, Paranoid, og Masochist. Men mens bipolare pasienten synker i dyp selv avskrivninger, self-devaluering, grenseløs pessimisme, altgjennomtrengende skyld og anhedoni - pasienter med personlighetsforstyrrelser, selv når deprimert, aldri miste den underliggende og overordnet struktur av deres primære psykiske helseproblem. Narcissist, for eksempel avstår aldri sin narsissisme, selv når ned og blå: hans grandiositet, følelse av berettigelse, hovmod og mangel på empati forbli intakt
Fra min bok "Ondartet Self Love - narsissisme Revisited".

"Narsissistisk dysphorias er mye kortere og reaktiv - de utgjør et svar på grandiositet Gap I rene ord, er narcissist nedslått når konfrontert med avgrunnen mellom hans oppblåst selvbilde og grandiose fantasier -. og trist virkelighet hans liv. hans feil, manglende prestasjoner, disintegrating mellommenneskelige relasjoner, og lav status Likevel, en dose av narsissistisk Supply er nok til å heve narsissister fra dybden av elendighet til høyder av manisk eufori "

. De etiologies (årsaker) av bipolar lidelse og personlighetsforstyrrelser forskjellig. Disse ulikhetene forklare ulike manifestasjoner av humørsvingninger. Kilden til den bipolare humør turnus antas å være hjernen biokjemi. Kilden til overganger fra euforisk mani til depresjon og dysphorias i Cluster B personlighetsforstyrrelser (narsissistisk, Histrionic, Borderline) er svingningene i tilgjengeligheten av narsissistisk Supply. Mens narcissist er i full kontroll over sine evner, selv når maksimalt opphisset, den bipolare føler ofte at han /hun har mistet kontrollen over hans /hennes hjernen ("fly av ideer"), hans /hennes tale, hans /hennes oppmerksomhet span (distractibility), og hans /hennes motoriske funksjoner.

bipolar er utsatt for hensynsløs atferd og rusmisbruk bare under den maniske fasen. I motsetning til mennesker med personlighetsforstyrrelser gjøre narkotika, drikke, gamble, butikk på kreditt, unn deg usikker sex eller andre tvangsmessig atferd både når opprømt og når deflatert.

Som regel forstyrrer den bipolare er manisk fase med hans eller hennes sosiale og yrkesmessig fungering. Mange pasienter med personlighetsforstyrrelser, i kontrast, nå de høyeste trinnene av deres samfunn, kirke, fast, eller frivillig organisasjon og funksjon rimelig godt mesteparten av tiden. Den maniske fasen av bipolar noen ganger krever sykehusinnleggelse og innebærer psykotiske trekk. Pasienter med personlighetsforstyrrelser er sjelden eller aldri innlagt på sykehus. Videre psykotiske microepisodes i visse personlighetsforstyrrelser (f.eks, Borderline, Paranoid, narsissistisk, Schizotypal) er decompensatory i naturen og vises bare under uutholdelig spenning (for eksempel i intensiv behandling).

bipolar pasientens nærmeste og kjæreste samt perfekt fremmede reagere på hans mani med markert ubehag. Den konstante, uberettiget cheer, det vektlagt og tvangsmessig insistering på mellommenneskelige, seksuelle, og yrkes, eller profesjonelle samhandling skaper uro og frastøting. Pasientens labilitet av humør - raske skift mellom ukontrollerbare raseri og unaturlige godt humør - er direkte skremmende

Tilsvarende mennesker med personlighetsforstyrrelser også garner uro og fiendtlighet fra deres menneskelige miljøet -. Men deres atferd er mer ofte ansett for å være manipulerende, kald og beregnende, sjelden ut av kontroll. Narcissist gregariousness, for eksempel, er målrettet (utvinning av narsissistisk Supply). Hans sykluser av humør og påvirke er langt mindre uttalt og mindre raske

Fra min bok "Ondartet Self Love - narsissisme Revisited".

"The Bipolar er hoven selvtillit, overdrevet selvtillit , åpen pompøsitet, og delusional fantasier er beslektet med den narcissist, og er kilden til diagnostisk forvirring. Begge typer pasienter til hensikt å gi råd, utføre et oppdrag, utføre et oppdrag, eller ta fatt på en bedrift som de er unikt ukvalifisert og mangel på talenter, ferdigheter, kunnskap eller erfaring som kreves.

Men bipolar sin bombastiske er langt mer desillusjonert enn narcissist. Ideas av referanse og magisk tenkning er vanlig, og i denne forstand er bipolar nærmere den schizotyp enn til de narsissistiske "

Søvnforstyrrelser -. særlig akutt søvnløshet - er vanlige i den maniske fasen av bipolar og uvanlig blant pasienter med personlighetsforstyrrelser. Så er "manisk tale" som er presset, avbruddsfri, høyt, rask, dramatisk (inkluderer sang og humoristiske replikker), noen ganger uforståelig, usammenhengende, kaotisk, og varer i timevis. Det gjenspeiler den bipolare indre uro og hans /hennes manglende evne til å kontrollere hans /hennes racing og kaleidoskopiske tanker.

I motsetning til personer med personlighetsforstyrrelser, er bipolars i manisk fase ofte distrahert av de minste stimuli, ikke klarer å fokusere på relevante data, eller for å opprettholde tråden i samtalen. De er "all over the place": samtidig oppstart av en rekke forretningsprosjekter, bli en myriade organisasjon, skriver umpteen bokstaver, kontakter hundrevis av venner og perfekt fremmede, opptrer i en dominerende, krevende, og påtrengende måte, helt uten hensyn til behov og følelser av de uheldige mottakere av sine uønskede oppmerksomhet. De sjelden følger opp sine prosjekter.

Forvandlingen er så markert at den bipolare blir ofte beskrevet av hans eller hennes nærmeste som "ikke å være seg av seg selv". Faktisk noen bipolars flytte, endre navn og utseende, og mister kontakten med sine "tidligere liv". Som i psykopati, er antisosial eller kriminell atferd ikke uvanlig og aggresjon er merket, rettet mot både andre (overfall) og seg selv (selvmord). Noen biploars beskrive en akutt av sansene, beslektet med opplevelser gjenfortalt av narkotikabrukere: lukter, lyder og severdigheter fremheves og oppnå en utenomjordisk kvalitet

Mennesker med personlighetsforstyrrelser er mest ego-syntonic (pasienten føler. bra med seg selv, med livet generelt, og med måten han opptrer). I kontrast bipolars angre sine ugjerninger følge manisk fase og prøve å sone for sine handlinger. De innse og godta at "noe er galt med dem" og søke hjelp. Under den depressive fasen er de ego-dystoniske og deres forsvar er autoplastic (de skylde seg selv for sine nederlag, feil og uhell).

Til slutt, personlighetsforstyrrelser er vanligvis diagnostisert i tidlig ungdomsalder. Den fullverdige bipolar lidelse oppstår sjelden før fylte 20. patologi av bipolar er inkonsekvent. Utbruddet av manisk episode er rask og rasende, og resulterer i en iøynefallende metamorfose av pasienten. Med unntak av Border pasienten, er dette ikke tilfelle i personlighetsforstyrrelser

Mer om dette emnet her.

Roningstam, E. (1996), Patologisk narsissisme og Narsissistisk personlighetsforstyrrelse i Akse I lidelser. Harvard omtale of Psychiatry, 3, 326-340

Stormberg, D., Roningstam, E., Gunderson, J., & Tohen, M. (1998) Patologisk narsissisme ved bipolar lidelse pasienter. Journal of Personality Disorders, 12, 179-185

vaknin, Sam - Ondartet Self Love - narsissisme Revisited - Skopje og Praha, Narcissus Publications, 1999 til 2006
.