The Search For Stimulering: Forstå Attention Deficit /Hyperactivity Disorder

Hvordan forstå Attention Deficit /Hyperactivity Disorder
Jeg hadde nettopp fullført min vurdering av 11 år gamle Timmy. Hans foreldre hadde brakt ham til meg på grunn av atferdsproblemer og lærerens klagen at han var «underachieving" i skolen. Timmy, jeg forklarte, har oppmerksomhet underskudd ... Hvordan forstå Attention Deficit /Hyperactivity Disorder
Jeg hadde nettopp fullført min vurdering av 11 år gamle Timmy. Hans foreldre hadde brakt ham til meg på grunn av atferdsproblemer og lærerens klagen at han var «underachieving" i skolen. Timmy, jeg forklarte, har ADHD, ofte referert til som "AD /HD" eller "Legg til". Etter at jeg informere familiene til min diagnose, jeg velkommen deres spørsmål og kommentarer. En hyppig bemerkning foreldre gjør er: "Jeg forstår ikke hvordan han har ADHD, han kan betale oppmerksomhet når han vil." Timmy foreldre ga meg eksempler som at han var i stand til å sitte i timevis å spille dataspill eller at han kan se på TV i lengre perioder. "Men han vil ikke bare sitte og gjøre leksene sine." Fra foreldrenes ståsted, ikke Timmy ikke synes å ha en lidelse. De ser på Timmy et barn som bare ser ikke ut til å bry seg.

Jeg liker spesielt foreldrenes spørsmål fordi de gir meg en mulighet til å utdanne dem om hva AD /HD er. Masse folk forstår ikke sykdommen. Men jo bedre de forstår, jo mer sannsynlig at de vil være å gjøre riktige beslutninger om hvordan man skal håndtere et barn som Timmy.

Søk etter Stimulering
Et av problemene med å forstå lidelsen er begrensningene av navnet sitt, ADHD. Det er en ganske godt navn, bedre enn de tidligere navnene vi brukte som "minimal brain dysfunction" og "hyperkinetisk syndrom." "Attention Deficit Hyperactivity Disorder" er et bedre navn fordi det kommer nærmere kjernen av tilstanden, vanskeligheten i å opprettholde fokus på oppgaver, snarere enn bare hyperaktivitet. Men hvis jeg hadde ansvaret for re-navngi AD /HD - og jeg er ikke - jeg vil kalle det "søk etter stimulering lidelse (SSD)"

Betegnelsen "attention deficit hyperactivity disorder, "høres ut som Timmy har to problemer: 1) en manglende evne til å ta hensyn, og 2) hyperaktivitet. Hyperaktivitet er bare ett symptom. Og som med alle lidelse folk ikke nødvendigvis har alle symptomene. Timmy, for eksempel, er ikke hyperaktiv.

For det andre og om uoppmerksomhet, trenger Timmys foreldre ikke ser ham som har problemer med oppmerksomhet. Han virket til dem rett og slett å ha en holdning problem. Han virket ikke å "bry seg". Hvis han bare hadde en bedre holdning, de begrunnet, ville han gjøre sitt arbeid, og han ikke ville få inn så mye problemer. De var sikker på at han kunne betale oppmerksomhet "hvis han ville."

La oss se på problemet med Timmy oppmerksomhet. Han har problemer med å holde seg til oppgaver som lekser eller andre relativt mindre interessante gjøremål som å rydde opp på rommet hans. Men det syntes å Timmys foreldre at han bare ikke ønsker å gjøre disse tingene, ikke at han ikke kunne gjøre dem.

Vel hans foreldre har rett, delvis. Timmy kan gjøre ting som han er interessert i, men han har problemer med jobber som krever mer vedvarende innsats. Det er ikke fordi han ikke bryr seg. Det er fordi han trenger noe han finner interessant i for at den skal holde hans oppmerksomhet.

Timmy søker for stimulering. Som ofte får ham i trøbbel fordi han ikke betaler oppmerksomhet når han skal. Han snur seg ut av klasserommet vinduet når han bør lytte til læreren. Han reiser seg ut av sitt sete i midten av en lærepenge. Han irriterer andre barn når de prøver å lytte eller gjøre arbeidet sitt. Selv om medisinske forskere ikke vet nøyaktig hva som forårsaker AD /HD, kommer jeg til å forklare hva jeg tror det er, akkurat som jeg forklarte det til Timmys foreldre.

De fleste barnepsykiatere, inkludert meg selv, tror ikke rotårsak av AD /HD er psykologisk. Vi tror en abnormitet i det fysiske nervesystemet produserer sykdommen. Følgende er den forklaringen jeg ga Timmys foreldre. Jeg fortalte dem at det er bare en hypotese, og at ingen egentlig vet hva som forårsaker AD /HD. Men hypotesen har betydelig forklaringsverdi, og jeg tror noe sånt som det fungerer i AD /HD.

"The Invisible Shield»
jeg beskrive AD /HD som en slags barriere på nervesystemet - en "usynlig skjold" som hindrer normale nivåer av stimulering fra å komme gjennom. Som om Timmy har et tykt lag rundt hans nervesystemet, gjør normale nivåer av stimulering ikke trenge det. Akkurat som naturen hater et vakuum, så også hater nervesystemet sensorisk deprivasjon. Timmy trenger stimulering, og hvis han ikke får det, vil han oppsøke det. Dette ville forklare Timmy tilsynelatende overdreven behov for spenning. Kanskje bedre sagt, han har en tørst etter noen stimulerende informasjon eller arrangement. Han svarer på stimulering. Han ser ut av klasserommet vinduet ikke fordi han er lat eller ønsker å irritere læreren hans og hans foreldre, men fordi han leter etter noe å holde sin interesse. Han finner bare skolearbeid og husarbeid for kjedelig. Han ønsker å gjøre det bra. Han ønsker å gjøre sine foreldre stolte. Men Timmy bare ikke kan synes å gjøre det fordi han har et overdrevent behov for stimulering.

Timmy urolig og blir lett distrahert. Han kan ikke opprettholde fokusert oppmerksomhet på hva læreren sier. Men hvis hun øker nivået av stimulering, blir det gjennom og Timmy kan lettere ta hensyn. Læreren kan få hans oppmerksomhet i en rekke måter. Hun kan undervise i en mer dramatisk eller dynamisk måte. Hun kan sitte ham på første rad og engasjere ham oftere med øyekontakt eller spørsmål hun dirigerer på ham. Hun kan til og kjefte på ham. Roping vil få hans oppmerksomhet. Men jeg anbefaler ikke at en.

The Search for stimulering, en forklaring på effektiviteten av sentralstimulerende medisiner
faktum at medisiner som Ritalin eller Dexedrine kan hjelpe mennesker med AD /HD er i seg selv både interessant og lærerikt. Sentralstimulerende midler er de mest effektive medisiner for de disorder.Stimulants? Intuitivt kan vi tror at hvis vi skulle bruke en medisin for å hjelpe hyperaktive barn, ville vi ønsker å bruke en beroligende, ikke et sentralstimulerende. Vi forventer en stimulerende å gjøre tilstanden verre siden barnet er allerede "hyper".. Den kliniske faktum, er imidlertid at beroligende gjøre barn og voksne med AD /HD mer "hyper"; og sentralstimulerende midler gjøre dem bedre. Hvordan kan vi forklare denne nysgjerrigheten?

Ideen om en usynlig barriere rundt nervesystemet kan forklare dette uventet funn. En beroligende, tranquilizes Timmy og "tykner" den barrieren, slik at selv mindre stimulering for å komme gjennom. Deretter Timmy føles enda større sug etter stimulering. Han kan dermed bli hyperaktive eller mer distraherbar. Kanskje stimulerende jobbe i AD /HD fordi de ikke tranquilize. I stedet de stimulerer nervesystemet, kanskje forlater Timmy mindre tørste for utvendig stimulering og bedre i stand til å fokusere sin oppmerksomhet.

Gjør Diagnose
Ikke alle barn eller voksne med uoppmerksomhet har AD /HD. For eksempel kan lav IQ produsere uoppmerksomhet. Uoppmerksomhet kan også oppstå når barn med høy intelligens er plassert i faglig henhold stimulerende miljøer. Noen opposisjonell barn motstå oppgaver som krever selvstendig søknad rett og slett på grunn av en manglende vilje til å etterleve andres krav. Visse medisiner (for eksempel bronkodilatorer eller isoniazid) kan føre til uoppmerksomhet, hyperaktivitet eller impulsivitet. Så, hvordan skal vi stille diagnosen?

Jeg forklarte Timmys foreldre at AD /HD representerer en bestemt lidelse. Vi bør ikke uvørent merke mennesker med diagnosen. AD /HD har en "form", "farge", og "føler". Diagnosen stilles når noen har minst seks av ni symptomer fra ett av følgende lister:

AD /HD, uoppmerksom typen

● unnlate å gi nøye med detaljer eller gjør uforsiktig feil

● vanskeligheter opprettholde oppmerksomheten i oppgaver eller lekeaktiviteter

● tilsynelatende ikke å lytte når snakket med direkte

● ikke å følge med på instruksjoner og unnlater å fullføre skolearbeid, husarbeid eller plikter

● vansker med å organisere oppgaver og aktiviteter

● motvilje mot å engasjere seg i oppgaver som krever vedvarende mental anstrengelse

● miste ting (leker, skoleoppgaver, blyanter, bøker eller verktøy

● blir lett distrahert av ytre stimuli

● være glemsom

AD /HD, hyperaktiv-impulsiv typen

● fikle Anmeldelser

● ikke klarer å sitte i klasserommet eller i andre situasjoner hvor det sitter forventes

● kjører eller klatring overdrevet

● problemer med å spille eller delta i fritidsaktiviteter stille

● vesen "på farten" som om "drevet av en motor"

● snakker overdrevent

● blurting ut svarene før spørsmålene har blitt gjennomført

● vansker med å vente hans tur

● avbryte eller intruding på andre

Mange personer med AD /HD har minst seks symptomer på uoppmerksomhet og minst seks symptomer på hyperaktivitet-impulsivitet. Vi gir dem diagnosen ofAD /HD kombinert type.

Rolle Fysiske og psykologiske tester
Timmys foreldre spurte meg om en test for AD /HD. Jeg fortalte dem at vi stille diagnosen på grunnlag av historie og klinisk observasjon. Psykologisk testing og nevrologiske undersøkelser gir ingen betydelig verdi i å etablere diagnosen AD /HD. De i virkeligheten, men bidrar lite ekstra kostnader til prosessen. Nevrologisk undersøkelse kan imidlertid bli brukt til å utelukke andre nevrologiske lidelser. Selv om hyppigheten av nevrologiske "myke tegn" (mild nevrologiske abnormaliteter) er større blant barn med AD /HD, ikke deres tilstedeværelse ikke bekrefte eller avkrefte diagnosen siden nevropsykologiske avvik er også funnet i en brøkdel av normale barn. Psykologisk testing har ikke vist seg å være diagnostisk nyttig. Det kan imidlertid være nyttig for å påvise mulig sameksistens av lærevansker.

Behandling
risikoen ved ikke å behandle
AD /HD hindrer barna liker Timmy fra å være i stand til å sette fokus på faglig arbeid og vanligvis forårsaker betydelig skoleresultater. Mange folk ikke forstår hvor alvorlig en sykdom AD /HD kan være. Hyppige komplikasjoner er skoleresultater og dårlig selvtillit. Videre impulsivitet, konsentrasjonssvikt, og overaktivitet ofte gjør barnets atferd uakseptabelt å jevnaldrende - noe som resulterer i dårlig sosialisering og avvisning av andre fordi de ofte synes det er for vanskelig å være sammen med barnet eller ungdommen med AD /HD. I slutten av tenårene og i mer alvorlige tilfeller, antisosial atferd og en økt risiko for å utvikle rusmiddelmisbruk oppfølging - delvis på grunn av økt impulsivitet av AD /HD og dels fordi den enkelte er rett og slett ikke fornøyd.

Fordelene ved medisinering
50 - 70% av AD /HD-barn og voksne svare med betydelig klinisk nytte av behandling med sentralstimulerende midler. Arten av denne forbedringen kan være dyp og er ofte ikke verdsatt av dem ukjent med behandlingen respons av AD /HD. Disse medikamentene ofte resultere i fungerer på et nivå bedre enn noen pasienten noen gang har opplevd før.

Barn og voksne med AD /HD er ikke "dopet" inn-kompatibel, selvtilfreds atferd. Tallrike studier rapporterer stimulerende midler for å forbedre alle de sentrale symptomene på AD /HD (hyperaktivitet, uoppmerksomhet og impulsivitet). Behandlet med sentralstimulerende midler de er våken og lydhør og har til rådighet større muligheter for faglært adaptiv atferd og større fleksibilitet for valg av oppførsel. Venstre ubehandlet, de distrahert, impulsive, uorganisert, for lett overveldet av stress, og varm herdet.

Ikke-medisinering Behandling
Opptreden ledelsen kan være svært viktig. Det er viktig å forstå, er imidlertid at medisinering den eneste intervensjon som faktisk vil forandre den enkelte. Uten medisiner bare miljøet, ikke individet, kan endres. Atferd ledelse betyr å endre miljøet slik at uoppmerksom og impulsive enkelte kan fungere bedre.

Parent Training for Behavior Ledelse
Noen ganger ganske nyttig, atferd ledelse kan læres opp til foreldrene for å gjøre dem i stand til mer effektivt håndtere barns dag-til-dag atferd. Helt, men det bør bli husket at atferd ledelse er en måte å hjelpe foreldrene til å takle, men ikke endre den underliggende atferds dysfunksjon forårsaket av AD /HD. Atferd management teknikker vil innebære en redusert vekt på å skylde på den enkelte og økt vekt på å endre barnets miljø slik at den enkelte fungerer bedre. Eneste medisinen kan endre de sentrale symptomer på sykdommen.

Generelle prinsipper for AD /HD Behavior Ledelse

● AD /HD er en biologisk underskudd i vedvarende innsats, oppmerksomhet, og hemming. AD /HD individer har typisk også en redusert følsomhet for atferds konsekvenser. Disse egenskapene er ikke et resultat av latskap eller moralsk svakhet.

● Bruk umiddelbare konsekvenser. Sporadisk ros et par ganger i dag fungerer for normale barn og ungdom, men AD /HD individer krever svært hyppige tilbakemeldinger. De er mye mindre påvirket av generelle regler enn ved umiddelbare konsekvenser. Positive tilbakemeldinger kan ta form av ros eller materielle belønninger, men det bør være klart, konkret, og forekommer så nær det øyeblikk av atferden som mulig.

● Gi hyppige tilbakemeldinger. Den voksne kan finne dette slitsomt, men frekvensen er nødvendig for å endre mønstre av atferd som har utviklet seg i AD /HD individ over tid. Voksne må huske å observere for atferd for å gi tilbakemelding.

● Ansett kraftige konsekvenser. For AD /HD enkelte verbal ros er sjelden tilstrekkelig potent av seg selv. Tillegg av fysisk kjærlighet, privilegier og materielle belønninger øker effektiviteten av positive tilbakemeldinger.

● Givende er ikke det samme som å bestikke eller spoiling. Bestikkelser (eller spoiling) gir et insentiv til noen for å gjøre noe han eller hun ikke burde gjøre. Givende er å gi et insentiv for ønsket atferd.

● Begynn med belønning før straffene. Først redefinere problematferd i et ønskelig alternativ. Deretter belønne det konsekvent for en uke eller to før du begynner noen straff for uønsket atferd. Straff, om nødvendig, bør være mild og svært selektiv - bare for en bestemt negativ atferd, ikke for alt som er støtende. Forholdet bør være 3 belønninger (positive tilbakemeldinger) for hver straff (negativ feedback).

● Hold perspektiv. Husk at du arbeider med en handikappet person. Tilgi både deg selv og barnet ditt når uunngåelige feil oppstår. Men ikke gi opp
.