Nye "tester" for ADHD

« Jeg tror jeg har ADHD, &"; en klient fortalte meg. “ Jeg synes å ha alle symptomene! Men, er det en test? Hvordan kan jeg vite sikkert &";?

Ønsker og venter sitt for å være en fysisk “ test &"; for ADHD er noe som ser ut til å komme på et tidspunkt i vår medisinske historie når mange av de vitenskapelige fremskritt har gjort det mulig for oss å “ se &"; hva som skjer i kroppen vår av endringer i vårt blod, urin og selv vår ånde. Vi lever i en tid da vi kan se gjennom huden vår til våre bein med røntgen og det synes å være fornuftig at vi skal kunne ha en test som viser tilsvarende funn av ADHD. Problemet er, vi don &'; t, egentlig ikke.

Hjernen er et fantastisk organ i kroppen vår. Vitenskapen har gjort det mulig å vise strukturen i hjernen med bildebehandlingsenheter tillater oss å selv ha en følelse av hvilke deler av hjernen gjør hva. Imidlertid har hjerne en fantastisk måte å beskytte seg selv med det som kalles blod-hjerne barrieren. Denne barrieren hindrer uønskede stoffer fra å komme altfor lett inn i hjernen og er det som hindrer oss fra å være i stand til « måle &"; den nøyaktige mengden neurochemicals aktive i hjernen.

Fordi det er så viktig å ha riktig diagnose for ADHD, i denne artikkelen skal jeg dele med deg hvordan diagnosen ADHD er gjort og se på noen av de fordeler og ulemper med nye tester som har blitt tilgjengelig.

Til å begynne med, den typiske tilnærming til ADHD diagnose består av en klinisk eksamen (et kontor besøk til legen din) og et intervju om historien til symptomene dine. Ofte denne eksamen og historie er supplert med papir og blyant vurderinger. Det &'; s viktig at tidligere erfaringer og nåværende symptomer er i forhold til de diagnostiske kriteriene i American Psychological Association &'; s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, og også at andre mulige årsaker til dine symptomer (for eksempel medisinske problemer) er utelukket før diagnosen ADHD kan bekreftes. Jo mer erfarne en utøver er i diagnostisering av ADHD, og ​​mer entydige de enkelte &'; s symptomer, kan det raskere en diagnose oppnås

Nylig ble en rekke nye “. Tester &"; for ADHD har vært å lage overskrifter – særlig disse tre:

• Neba, nylig godkjent av FDA
• fMRI, brukes mye i hjernen forskning knyttet til ADHD
• Urin neurotransmitter analysen (test)

Forstå det som er kjent om disse testene, og hva ulike eksperter mener om dem, kan hjelpe på å bestemme om du skal vurdere å gjøre disse ekstra “ tester &"; og hvordan å forstå sine resultater

neba

neba er kort for en langvarig medisinsk term.:. “ Nevropsykiatrisk EEG-Based Assessment &"; Det kalles dette fordi neba er basert på elektroencefalogram (EEG) -teknologi som undersøker hjernebølger. (Du har sikkert hørt av EEG blir brukt til å detektere anfallsaktivitet i hjernen). Den neba tar bare 15 til 20 minutter for å fullføre, innebærer ingen skudd, eller andre invasive teknikker, og krever kun midlertidig påføring av elektrodene til hode med små klissete pads.

FDA godkjent neba som et verktøy for å diagnostisere ADHD i juli 2013. Denne godkjenningen var basert på resultatene av en studie av 275 barn der forholdet mellom to typer hjernebølger (kalt theta og beta bølger) ble funnet å være å være høyere hos barn og unge med ADHD enn hos barn uten tilstanden.

I studien, hjernebølge resultater for barna ble sammenlignet med kliniske (på kontoret) vurderinger av ADHD hos en uavhengig gruppe eksperter. Ifølge FDA, sammenlignet med å gjøre typisk klinisk vurdering alene, viste den forskning som kombinerer neba resultater med en klinisk vurdering forbedres nøyaktigheten av ADHD diagnose. I så fall kan neba anses nyttig i diagnostisering av ADHD. FDA har imidlertid ikke anbefale neba som en frittstående, eller den eneste test for diagnostisering av ADHD. Det anbefales at neba brukes sammen med den vanlige kliniske tilnærming til diagnose. Dette skillet er svært viktig.

Noen eksperter mener at bruk av neba vil være verdifull fordi det vil bidra til å flytte ADHD diagnose fra behovet for en klinisk (subjektive) vurdering mot en mer objektiv standard. Men andre eksperter mener at neba er en unødvendig og kostbar test og gir lite ekstra verdi i diagnostisering av ADHD. Basert på hvor mye det vil koste å administrere testen og den ekstra fordelen at resultatene av testen vil vise i forhold til standarden på kontoret vurderer det, er det mulig at ikke mange medisinske fasiliteter vil tilby det eller at forsikringsselskapene vil dekke kostnaden.

fMRI

Vi vet alle hva røntgen er: x-stråler bruke stråling for å skape et bilde som tillater oss å “ se &"; enten et bein er brukket. MR-tester er en annen type bildeenhet, som ligner på røntgen, bortsett fra at de bruker magnetiske felt (M i MRI) i stedet for stråling for å hjelpe “ se &"; inn i kroppen. MRI av hjernen brukes til « se &"; inn i strukturene i hjernen. fMRI, “ f &"; står for “ funksjonell &" ;, er en spesiell type av MRI som kan vise de mønstre av aktivitet i hjernen, og som et resultat, kan hjelpe oss se ikke bare strukturen i hjernen, men også hvordan hjernen faktisk fungerer. fmri er spesielt nyttig fordi den kan måle hvor hjerneaktiviteten endres i forhold til ulike virkemåter eller som respons på forskjellige stimuli.

fMRI forskning på personer med ADHD har vært av økende interesse de siste ti årene eller så. Mens studier ikke alltid har vært enige om detaljene, det er generell enighet om minst flere spørsmål:
1) Brain fungerer hos personer med ADHD er forskjellig fra individer uten ADHD
2) Visse områder av. Hjernen er konsekvent assosiert med ADHD, som frontallappen i hjernen som ligger rett bak vår panne.
3) ADHD medisinering endrer hjernens aktivitet, vanligvis endrer hjernen fungerer å være mer som en person uten ADHD.

Som Nebe, forstå resultatene av fMRI gjøres kun i forhold til resultatene av en klinisk (i kontor vurdering av noen &'; s historie og aktuelle utfordringer). diagnoser av ADHD

Noen foreslår at fMRI kan i seg selv være en nyttig test for diagnostisering av ADHD. fMRI verken invasiv eller skadelig, og det gir et nyttig bilde av hjernen &'; s fungerer. Men mange faktorer, inkludert alder, kjønn og andre personlige egenskaper, påvirke nøyaktigheten av fMRI som et verktøy for å diagnostisere ADHD. Og selv om et bilde er verdt tusen ord, å ha denne ekstra opplysning om muligheten for en nøyaktig ADHD diagnose ikke avklare hva behandlingstilbud eller ledelse alternativer ville være den mest effektive.

I et nøtteskall, selv når en fMRI viser at en hjerne fungerer som en ADHD hjernen, en klinisk (i kontorvurdering) er nødvendig for å bekrefte diagnosen. Fordi en fMRI isn &'; t stand til å vise nøyaktig hva mengde eller type nevrotransmittere er forskjellige, er behandlingstilbud fortsatt gjøres med prøving og feiling. Til tross for sin popularitet, er nødvendig videre forskning før fMRI kan trygt brukes som et frittstående verktøy for ADHD diagnose.

Urin Neurotransmitter analysen

Noen væsker i kroppen vår kan fortelle oss mye om hva som skjer inni oss. Urin er som dette. Urinprøver er viden kjent som en effektiv metode for narkotika screening og som en test for visse sykdomstilstander - for eksempel hvordan kan teste din lege urinen for “ sukker &"; for å hjelpe til å diagnostisere diabetes. Fordi hjernen beskytter seg selv med sin “ blod-hjerne &"; barrieren, det er ikke mulig på dette tidspunkt å gå direkte inn i hjernen og test for visse nivåer av nevrotransmittere. Men forskerne studerer ADHD har vært veldig interessert i bruk av urinprøver for å påvise et molekyl som kalles en “. Monoamine &"; Urinprøver for monoaminer er av interesse for ADHD forskning fordi endringer i hjernen &'; s nivåer av en monoamin molekyl kalt « dopamin &"; har blitt funnet hos personer med ADHD.

Dopamin er en type molekyl som kalles en “ neurotransmitter &"; noe som betyr at det “ sender, &"; eller sender, meldinger fra en nervecelle i hjernen til en annen. Når dopaminnivået er ikke normal, trenger visse områder av hjernen ikke fungerer optimalt. Dette kan føre til symptomer vi vanligvis forbinder med ADHD.

Nylig, urinprøver for monoaminer, for eksempel dopamin, har blitt kommersielt tilgjengelig, og noen har antydet en mulig nytte i diagnostisering av ADHD. Men selv om urinprøver kan være i stand til å gjenkjenne nivåer av monoaminer (dopamin), er det debatt om hvorvidt en urinprøve effektivt kan indikere hva nivåene av dopamin eller andre relaterte molekyler er i selve hjernen. Med andre ord, å kunne teste disse monoaminer i en urinprøve, ikke fortelle oss hvor mye eller hvor lite fungerer i hjernen. Du skjønner, molekyler som dopamin kan produseres i mange områder av kroppen, ikke bare hjernen og indikasjon på at det er dopamin i urinen, doesn &'; t fortelle oss hvor mye, hvor lite eller om dopamin har noe å gjøre med hjernen fungerer. Noen forskere og klinikere hevder at mer grundig og omfattende forskning er nødvendig før vi kan si med sikkerhet at urinprøver kan gi en nøyaktig diagnose av ADHD.

Sammendrag

Det er en økende interesse og spenning i ADHD fellesskap av muligheten for å ha en ny, pålitelig, frittstående objektiv test som vil diagnostisere ADHD og hjelp i å veilede og følge opp behandling . Noen av disse nye tilnærminger inkluderer — neba, fMRI og /eller en urinprøve. Den gode nyheten er at ingen av testene er invasiv, og ingen utgjøre noen skade. Så bruk av noen av disse testene er trygt og forblir et individuelt valg. Når det er sagt, disse testene er for øyeblikket ikke i bred bruk utenfor forskningsstudier, fordi deres funn ikke er fullt ut forstått, og de er ikke generelt akseptert som definitive tilnærminger til ADHD diagnose.

På den annen side, hvis vi ønsker det beste, mest nøyaktige diagnosen ADHD, er det ingen tvil om at den felles klinisk tilnærming til diagnose – involverer en fysisk eksamen, symptom historie, og muligens papir og blyant tester av en erfaren lege - er fortsatt gjeldende “ gullstandarden &"; for å diagnostisere ADHD
.