Misdiagnosing Narsissisme: generalisert angstlidelse (GAD)

Av Sam vaknin
forfatter av "ondartet Self-kjærlighet: narsissisme Revisited"

Angstlidelser – og særlig generalisert angstlidelse (GAD) – blir ofte feildiagnostisert som Narsissistisk personlighetsforstyrrelse (OD).

Angst er ukontrollerbar og overdreven frykt. Angstlidelser vanligvis kommer fylt med tvangstanker, tvangs og rituelle handlinger, rastløshet, tretthet, irritabilitet, konsentrasjonsvansker og somatiske manifestasjoner (for eksempel en økt hjertefrekvens, svetting, eller, panikkanfall, smerter i brystet).

Per definisjon narsissister er engstelig for sosial aksept eller oppmerksomhet (narsissistisk Supply). Narcissist kan ikke kontrollere dette behovet og den tilhørende angst fordi han krever ekstern tilbakemelding til å regulere sin labil følelse av egenverd. Denne avhengigheten gjør de fleste narsissister irritabel. De flyr inn i raser og har en svært lav terskel for frustrasjon.

Som pasienter som lider av panikkanfall og sosial fobi (en annen angstlidelse), er narsissister livredde for å bli flau eller kritisert i offentligheten. Følgelig fleste narsissister ikke klarer å fungere godt i ulike innstillinger (sosiale, yrkesmessige, romantisk, etc.).

Mange narsissister utvikle tvangstanker og tvangshandlinger. Som lider av GAD, narsissister er perfeksjonister og opptatt av kvaliteten på deres prestasjoner og nivået av deres kompetanse. Som Diagnostic and Statistical Manual (. DSM-IV-TR, s 473) uttrykker det, GAD pasienter (spesielt barn):

"… (A) re typisk overivrig i å søke godkjenning og krever overdreven trygghet om deres prestasjoner og deres andre bekymringer. "

Dette kan gjelde like godt til narsissister. Begge klasser av pasienter er lammet av frykt for å bli dømt som ufullkommen eller mangler. Narsissister samt pasienter med angstlidelser stadig klarer å måle seg med en indre, harde, og sadistisk kritiker og en grandios, oppblåst selvbilde.

Den narsissistiske løsningen er å unngå sammenligning og konkurranse helt og til å kreve spesialbehandling. Narcissist følelse av rett er incommensurate med de narcissist sanne prestasjoner. Han trekker seg fra rotteracet fordi han ikke anser hans motstandere, kolleger eller verdig hans innsats jevnaldrende.

I motsetning til narsissister, er pasienter med angstlidelser investert i deres arbeid og deres yrke. For å være nøyaktig, er de over-investert. Deres opptatthet av perfeksjon er kontraproduktivt og, ironisk nok, gjør dem underachievers.

Det er lett å forveksle de viser symptomer på visse angstlidelser med patologisk narsissisme. Begge typer pasienter er bekymret for sosial bifall og søker det aktivt. Både presentere en hovmodig eller ugjennomtrengelig fasade til verden. Begge er dysfunksjonelle og tynget av en historie av personlige feil på jobben og i familien. Men narcissist er ego-syntonic: han er stolt og glad av hvem han er. Engstelige pasienten er fortvilet og er på utkikk etter hjelp og en vei ut av hans eller hennes situasjon. Derav differensialdiagnose

Bibliografi

Goldman, Howard G. – Gjennomgang av General Psychiatry, 4. utg. – London, Prentice-Hall International 1995 – pp. 279-282

Gelder, Michael et al., red. – Oxford Textbook of Psychiatry, 3rd ed. – London, Oxford University Press, 2000 – pp. 160-169

Klein, Melanie – Skriftene til Melanie Klein – Ed. Roger Money-Kyrle – 4 bind. – New York, Free Press – 1964-1975

Kernberg O. – Border betingelser og Patologisk narsissisme – New York, Jason Aronson, 1975

Millon, Theodore (og Roger D. Davis, bidragsyter) – Forstyrrelser i Personality: DSM IV and Beyond – 2nd ed. – New York, John Wiley and Sons, 1995

Millon, Theodore – Personlighetsforstyrrelser i Modern Life – New York, John Wiley and Sons 2000

Schwartz, Lester – Narsissistiske personlighetsforstyrrelser – En klinisk Diskusjon – Journal of Am. Psykoanalytisk forening – 22 (1974): 292-305

vaknin, Sam – Ondartet Self Love – Narsissisme Revisited, niende revidert inntrykk – Skopje og Praha, Narcissus Publications, 2013
.