Psychoeducating Foreldre å bekjempe deres barns OCD monster!

Jenny C. Yip, psy.d.

Det kan ikke understrekes nok nødvendigheten av å involvere foreldre og andre omsorgspersoner i behandling av barn og unge med obsessive -compulsive lidelse (OCD). Dette er også viktig for de voksne med OCD som fortsetter å leve med og er avhengig av sine foreldre.

OCD innebærer vanligvis andre familiemedlemmer av pasienten lider av denne lidelsen. Det forstyrrer betydelig med familiedynamikk, og har en betydelig innvirkning på familiens fungering. I tillegg familier spille en avgjørende rolle i pasientens &'; s behandling beredskap, compliance, utvinningsgrad, og tilbakefall. Dermed er vurdering av familiær sammenheng, utvikle sunne samarbeidsrelasjoner mellom pasienten, hans /hennes familie, og terapeuten, og integrere familien til behandling avgjørende for behandlingsresultatet, ettersom familier er en integrert del av livet til personer med OCD .

Den grad av involvering familier delta i pasientens &'; s ritualer varierer. Men en familie &'; s påvirke nivået kan påvirke og påvirkes av OCD. For eksempel kan en rolig støttende familie forbedre resultatet av OCD behandling, mens en familie som er svært kritisk og overinvolved kan forverre symptomene hos pasienten. Det er viktig å vurdere familie dynamikk som disse nøyaktig, for å behandle OCD med hell. På minimum, er en av foreldrene eller vaktmester til stede gjennom hele behandlingsprosessen, spesielt under den innledende vurderingen. Dette gjør at pasienten, foreldre og terapeut muligheten til å utforske den enkelte &'; s subjektive opplevelse av OCD, samt spesifikke symptomer og underliggende frykt strukturer
Etter en grundig og helhetlig vurdering av pasienten og' s. Obsessive frykt, compulsive atferd, og familien &'; s nivå av engasjement i pasientens &'; s ritualer, kommer den avgjørende oppgaven med psykoedukasjon. Formålet psychoeducating familien er å tilveiebringe en kognitiv rammen av OCD, og ​​for å forklare behandlingsprosessen. Den mest betydningsfulle motivator og prediktor for behandling suksess er å sikre at hvert familiemedlem forstår hvordan OCD funksjoner innenfor rammen av familien, og hvordan familien som helhet kan beseire OCD.

Lære om OCD og dens symptomer er et viktig første skritt i å forstå hvordan å bekjempe den. Mrs. Jones, mor til en 19 år gammel ungdom som ble behandlet for fem år siden i vår intensive behandlingsopplegg, sier, “ familier virkelig trenger å være involvert i behandlingen, fordi de virkelig spille en rolle i OCD selv når de skjønner &'; t innse det. Når jeg hadde selskapet over, jeg gjorde &'; t vet de var alle forurensende hele huset for min sønn og" Familien må lære slike sentrale begreper som den onde sirkelen av OCD, OCD trekant, den overappraisal av trusselen, skade og fare i obsessive frykt, den fysiologiske lov tilvenning til en fryktet respons, og de ulike kognitive feil i tolkningen av påtrengende tanker å ha betydningene av trusselen, skade og fare

Når familien forstår hvordan de fungerer innenfor pasientens &'; s. OCD syklus, må familiemedlemmene er enige om ikke å delta i noen del av pasientens &'; s rituelle atferd. For eksempel, et barn med OCD trolig har forsøkt å kontrollere hans /hennes rituell håndvask atferd, samt de av andre familiemedlemmer. Mange patologiske tvilere søke forsikringer fra sine foreldre, eller spør sine søsken for å sjekke dørlåser, komfyrer, renslighet av objekter, osv oftere enn nødvendig. Disse repeterende atferd ofte irritere de som er trukket ufrivillig inn i den onde sirkelen av OCD. For å redusere sin egen frustrasjon, kan familiemedlemmer gi etter for OCD ved å følge barnet &'; s forespørsel, som i sin tur forsterker bare tvangstanker og ritualer

Når en pasient insisterer på å involvere en annen. inn i hans /hennes ritualistisk atferd eller forsikring søker, er tommelfingerregelen for de involverte familiemedlem til å alltid høflig svare med “ det &'; s OCD ber &" ;. Ikke bare ville familiemedlemmer løsrive seg fra ritualer OCD ved å identifisere atferd som “ OCD, &"; dette svaret hjelper også pasienten skille ham /henne selv fra OCD, som for mange har kommet for å identifisere seg som fusjonerte med sykdommen. Følgelig bekrefter Mrs. Jones, “ Når jeg forsto at jeg var faktisk bidrar til min Ben &'; s OCD, var jeg i stand til å fortelle ham at " det &'; s din OCD som &'; s ber ' ;, som også tok byrden meg &på mine skuldre &";.

I å hjelpe pasienten klarer de spesifikke tvangstanker og tvangshandlinger, må familien også lære de grunnleggende prinsippene i kognitiv-atferdsterapi (CBT) og mer spesifikt Eksponering og responsprevensjon (ERP), som er de mest effektive metoder for behandling av OCD. Hensikten med eksponeringer er å redusere angst og ubehag forbundet med tvangs gjennom en prosess som kalles tilvenning. Tilvenning er den naturlige prosessen som vårt nervesystem får “ brukes til &"; eller “ lei av &"; fryktet stimuli gjennom gjentatt og langvarig kontakt

Det finnes to typer eksponeringer:. in vivo og bilder. In vivo eller “ real life &"; eksponeringer krever pasienten å konfrontere frykten i kjøttet. For eksempel kan et barn bli bedt om å ta på fryktede objekter, for eksempel en tom søppelbøtta eller annen “ forurenset &"; objekter, uten lindre angst med håndvasking tvangshandlinger. Gjennom gjentatt praksis, innser pasienten at den fryktede katastrofale konsekvens ikke forekommer, og den første angst forbundet med den fryktede situasjonen avtar. Eksponeringer er gjennomført i henhold til hierarkiske etapper, i hvilke komponenter av angst er brutt opp i mindre biter. Vi kaller dem baby trinn.

Noen ganger er det upraktisk eller umulig å lage selve fryktet situasjon, for eksempel frykt for å utvikle en sykdom eller å miste en kjær. I slike situasjoner bruker vi imaginal eksponeringer, som innebærer langvarig og gjentatt visualiseringer av den fryktede bildet eller situasjonen sammen med opplevelsen av angst. Varianter av ulike skript av symbolikk tape er laget og tilpasset den enkelte &'; s behov og frykt strukturer, som deretter spilles om igjen helt til pasienten habituates til dem. For familien til å forstå det grunnleggende CBT og spesielt ERP, må familien være tilstede og engasjert i løpet av eksponeringsøvelser. Hensikten med å ha familiemedlemmer til stede og engasjert er å hjelpe dem å lære de nødvendige verktøy for å administrere obsessive-compulsive symptomer ved avslutning av behandlingen.

I hovedsak er målet å trene familiemedlemmer til å bli terapeuter seg selv, som tjener også to andre formål. Først, for å vite hvordan man skal håndtere OCD, må man være i stand til å nøyaktig identifisere symptomer på OCD, som krever oppmerksomhet. Mindful bevissthet trening er en del av CBT, og en nødvendig komponent til behandling suksess. For det andre, siden barn har en tendens til å motstå eksponerings øvelser på grunn av ubehag de skaper, å være til stede og som er involvert vil redusere manipulasjoner som barnet kan engasjere seg i så Mrs. Jones tydelig bekrefter, «. ... Blir involvert (i behandling) tvinger barn inn ansvarlighet og holder ham fra å manipulere. Ben var villig til å beskytte OCD til enhver pris &";

I tillegg til de ovennevnte retningslinjer for familien, bør følgende mestringsstrategier bli vedtatt.

 Don &'; t ta OCD på deg selv . Separat selv og familien fra OCD.

 Vite andre er der ute. Du er ikke alene. Kontakt med andre familiemedlemmer for støtte og oppmuntring.

 Be cool! Bruk en rolig måte. Reagere i frustrasjon og nød bare fører til
ytterligere frustrasjon og fortvilelse.

 Alltid snakke tydelig, rolig, og på en positiv måte.

 Juster forventninger realistisk å gjenspeile dagens situasjon. Aldri sammenligne barnets &'; s fremgang for andre enn ham /henne selv.

 Oppmuntre barnet til å sette ekstra energi til hyggelige aktiviteter (dvs. trening, etter å lytte til musikk, etc.).

 Omadresser din egen energi til hyggelige aktiviteter i stedet for å være en slave til din
barn &'; s OCD.

 Identifisere ritualer og tvangshandlinger for hva de er, i stedet for å delta i dem.

 Gå på din egen business as usual. Få kontakt med venner, hobbyer og familiens rutiner

 Aldri være fordømmende av barnets &'; s. Oppførsel.

 Aldri ta avgjørelser for barnet ditt (med mindre et lite barn). Hjelp barnet bygge tillit ved å la pasienten få hans /hennes egen valg.

 Ikke press pasienten til å stoppe tvangshandlinger eller begrense ritualer. Bare hold deg til oppgaver av terapeuten.

 Still regler, grenser, og grenser tydelig, og være sikker på at pasienten fullt
forstår dem.

 Løse problemer trinn -trinns. Gjør endringer gradvis. Arbeid på en ting om gangen.

Undervisning og læring er hovedfilosofi og pilar som vår suksess står og tror vi at vektlegge suksess og bygge på det vil bygge mer suksess. Kunnskap er makt, og hvis det er en sølv fôr til OCD, det er å ha innsikt i seg selv, OCD, og ​​andre, og bli mer bevisst på det nåværende; her og nå. Vi må lære av vår samhandling med hverandre, som studenter og lærere, barn og foreldre, pasienter og terapeuter

«. Det beste er for familier å forstå at det &'; s kommer til å bli tøft, men når de bli bedre, de &'; ll bli en ny person. Vi fikk Ben tilbake som var dekket under OCD, og ​​jeg don &'; t tror vi kunne &'; har gjort det uten å være involvert, og lære de verktøyene vi har &"; – Mrs. Jones

&kopi; 2 006 Jenny C. Yip, Psy.D
.